食道癌分期（ajcc uicc发布的食管癌最新tnm分期（2009，第七版））.pptVIP

病理 食管分段: 颈段：食管入口至胸骨柄上缘 胸段: 上--胸廓上口至气管分叉平面 中--气管分叉平面至贲门口平面上一半 下--气管分叉平面至贲门口平面下一半（含腹段食管） 病理 好发部位：中段（50%）、下段（30%）、上段（20%） 组织学上有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、腺鳞癌等，其中鳞癌90%，腺癌少见（5-10%） 早期：无明显临床症状，局限于粘膜或粘膜下 中晚期：又称进展期癌，已出现明显临床症状，如吞咽困难等 病理 髓质型:肿瘤在食管壁内浸润性生长，使食管壁均匀增厚，管腔变窄 蕈伞型：肿瘤为卵圆形扁平肿块，如蘑菇状突入食管腔内 溃疡型：肿瘤表面形成溃疡，溃疡外形不整，边缘隆起，底部凹凸不平，深达肌层 缩窄型：癌组织在食管壁内浸润生长，累及食管全周，形成环行缩窄，近端食管明显扩张 转移途径 直接扩散：癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。 淋巴转移(主要)：癌细胞沿食管淋巴引流途径转移。 血行转移:为晚期转移方式，常转移至肝、肺 学习园地 学习园地 病理结果： “食道肿物切除标本”：食管隆起型中-高分化鳞癌，侵及深肌层，上切缘见癌累及，下切缘未见癌累及，捡出食管旁淋巴结（1/2）见癌转移，另送隆突下淋巴结（13个）未见癌转移，胃小弯淋巴结（1/3）见癌转移。另送底钉座见癌累及。 本例肿瘤病理分期：T2、N1、