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编号： 专项资金项目立项申请书 （修缮建设类项目） 申请立项单位（盖章）： 项 目 名 称： 项 目 负 责 人： 申 请 日 期： 年 月 日 表一：项目概况及立项依据 项目名称 申报部门 项目负责人 申报时间 项目经费申报额度 （万元） 项目类型 建设类 ? 修缮类 ? 设施改造类 ? 其他类 ? 项目性质 新立项 ? 需追加预算项目 ? 立项依据（新立项要阐明立项的依据、必要性、理由等；需追加预算的项目要阐明项目的原预算、内容执行情况及追加预算的依据、必要性、理由等） 表二：项目内容及实施条件 一、项目内容 二、项目实施条件 表三： 项目预算支出明细 （要详细列出支出明细、定额、数量、询价、各项支出的费用等） 填表说明：预算支出中如有设备购置，其设备支出预算应由国有资产处审定。 部门负责人： 国有资产处负责人： 项目负责人： 表四： 项目进度及拨付款情况 项目 进度 实施内容 拨款 时间 凭证号 金额（元） 审批人 经办人 第一阶段 第二阶段 第三阶段 ---- 合 计 填表说明：属分期或按项目进度付款的项目要填写此表。 表五：项目完工情况报告 项目验收时间 验收负责人 对完工项目进行综合绩效评价： 部门负责人签字： 项目验收负责人签字： 年 月 日 填表说明：此表在项目完工后由项目所在部门负责人或项目验收负责人填写。项目所在部门要责成专人将项目开始到完工后的相关资料按要求规范整理，并建立电子档案，由项目部门和财务部门各存一份。 校长 批示 年 月 日 项目 分管 校领 导批 示 年 月 日 专家评审组意见（或项目主管部门意见） 年 月 日 财务处执行意见 年 月 日 申报维修、建设等工程类项目及需要经过评审论证项目要填写“专家评审组意见”一栏，“专家评审组成员”由项目主管部门根据每个项目的专业特点招集专业人员组成。