急救药品的临床应用.pptVIP

常用急救药品的临床应用 罗湖人民医院ICU 潘丽 急救药品的分类 肾上腺素受体激动药 ：肾上腺素 、去甲肾上腺素、多巴胺 抗心律失常药 ：西地兰 、胺碘酮 抗高血压、心绞痛药 ：硝普钠 、硝酸甘油 心功能不全药 ：多巴酚丁胺 胆碱受体阻断药 ：阿托品 镇痛药 ：芬太尼 镇静催眠药 ：咪唑安定 、丙泊酚 药物的临床应用 用法 主要作用 不良反应 肾上腺素 1mg/1ml  用法： 一次0.25~1mg皮下注射或肌肉注射；极量，皮下注射一次1mg。 主要作用： 兴奋心脏—抢救心跳骤停 与局麻药合用延缓局麻药吸收和预防局麻药吸收中毒 局部止血治疗过敏性休克 治疗支气管哮喘 不良反应 ： 中枢兴奋：可致不安、失眠、震颤等反应 血压突升、心律失常：可引起期前收缩，甚至心室颤动 去甲肾上腺素 2mg/ml 用法 ： 6mg加5%GS至50ml，（1ml/h=2ug/min). 开始以4～6ml/h（8-12ug/min），后根据血压调整， 维持量1～2ml/h(2-4 ug/min)， 不超过 12.5ml/h(25ug/min),需避光 主要作用 ： 收缩血管、兴奋心脏、升高血压。 治疗各种休克：可治疗过敏性、神经性、心源性休克和应用扩血管药无效时的感染性休克。 制止上消化道出血。 不良反应 ： 局部反应：时间过久、浓度过高或药液漏出血管，可因强烈收缩局部血管而致局部缺血，甚至组织坏死。 心血管反应：静滴浓度过高或滴速过快时，可致血压升高。 肾反应：用药期间注意保持其尿量至少每小时25ml以上 多巴胺 20mg/2ml 用法： 以体重*3倍的剂量，用NS或5%GS稀释至50ml后静滴 （1ml/h=1ug/kg/min ）；速度根据血压调整。 极量为20ug/kg /min（20ml/h) 主要作用： 兴奋α、β及多巴胺受体，具有兴奋心脏、升高血压、改善肾功能作用。 治疗各种休克（感染性、出血性及心源性），对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者尤为适用。 治疗急性肾功能衰竭。 不良反应 ： 不良反应较轻，偶可引起恶心、呕吐、头痛等反应。 用量过大或滴注过快可致过速型心律失常。 禁用于心动过速和心室颤动患者 西地兰 0.4mg/2ml 用法： 静脉注射：用5%GS稀释后缓慢注射，首剂0.4~0.6mg，以后每2~4小时可再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg 主要作用： 主要用于心力衰竭，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全加重的患者。亦可用于控制伴快速心室的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 不良反应 ： 新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛等，视力模糊或“黄视” 。 胺碘酮 片剂：0.2g；针剂： 150mg/3ml 用法： 口服应饭后用，0.1—0.2g/次，3—4次/日; 加5%GS配成50ml， 先以150mg或300mg（iv10min）， 初6h以1.0mg/min静脉推注， 后18h以0.5mg/min维持，以后根据情况减 。 主要作用： 抗心律失常及心绞痛作用。 扩张冠脉，降低心肌作功及减少心肌耗氧量；用于室性和室上性心动过速、早搏、阵发性房扑和房颤。 不良反应 ： 心血管系统：窦房结功能抑制或房室传导阻滞及扭转性室速， 心电图可见Q-T间期延长、T波低平或倒置、U波显著等， 静注过快可产生低血压、头晕、震颤、共济失调。甲状腺功能低下或亢进，肺间质或肺泡纤维性肺炎及小支气管腔闭塞。 硝 普 钠 50mg 用法： 50mg用5%GS配成50ml （0.6ml/h=10ug/min）。 0.5-8 ug/kg/min维持泵入，避光，Q6h更换，72小时停止使用，总量3.5mg/kg