实验室检查概述.pptVIP

* * 第六章 实验室检查 第一节 概 述 教学内容 一、实验室检查的定义 二、实验室检查与临床护理 三、影响检验结果的因素及处理 四、血液标本的采集 一、实验室检查的定 义 通过物理学、化学和生物学等实验方法，对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本和细胞取样等进行检查 获得疾病的病原体、组织的病理形态或器官的功能状态等资料，再结合临床表现进行分析的检查方法 二、实验室检查与临床护理 （一）实验室检查与临床护理的关系 （二）学习重点与要求 （一）实验室检查与护理的关系 实验标本的采集 采集标本前对患者进行必要的解释与指导 采集标本 标本采集后处理 实验室检查结果在护理实践中的应用 观察与判断病情变化及治疗和护理效果的重要参考 确立护理诊断的重要依据 （二）学习重点与要求 熟悉常见实验室检查项目的临床价值、参考范围，能够解释其临床意义，以作为观察与判断病情、确立护理诊断时的参考 熟悉影响检验结果的主要因素，以指导正确地采集和处理检验标本 三、影响检验结果的因素及处理 （一）标本采集前的因素及处理 （二）标本采集过程中的因素及处理 （三）标本采集后的因素及处理 （一）标本采集前的因素及处理 饮食 情绪 体力活动 体位 药物 检验申请的完整与准确性 1. 饮食 进食可使血液某些化学成分改变从而影响检验结果 饮食对检验结果的影响取决于饮食的成分和进食的时间 除急诊或其他特殊原因外，一般要求空腹8小时以后采血 2. 情绪 检验前紧张、恐惧或焦虑可使血液内多种成分发生变化从而影响检验结果，尤其是肾上腺素、血气分析等项目 检验前应对受检者作必要的解释、安慰和指导，使其处于比较平静的情绪状态 3. 体力活动 剧烈活动可使许多血液生化成分发生变化 标本采集前应嘱受检者注意休息、避免剧烈活动 4. 体位 在卧位或站立位等不同体位下采集标本可影响某些检验的结果 应建议患者在接受血清清蛋白、酶、三酰甘油、胆固醇、钙、铁等易受体位影响的检验项目标本采集前不要长久站立 5. 药物 激素、解热镇痛药、抗肿瘤药、抗生素等多种药物可影响检验结果 通常采血前1日起尽可能避免使用任何药物 受检者在应用某种可影响检验结果的药物时应提醒医生注意，并作出必要的安排，如停药或推迟给药，直至完成检验 不能停用的药物应在检验单上注明，以便解释结果时参考 6. 检验申请的完整与准确性 患者姓名、性别、年龄、出生日期、入院日期、住院号、病区病床号 医生姓名、申请日期和标本采集时间 标本类型 申请检验的项目 （二）标本采集过程中的因素及处理 标本与受检者不符 应用止血带 标本溶血 标本污染 1. 标本与受检者不符 可导致错误的结论，甚至引起严重的后果 采集标本前核对受检者，避免误采集他人的标本 2. 应用止血带 结扎止血带可使血液成分发生改变，从而影响检验结果 采集静脉血液标本时应尽量缩短止血带结扎的时间，最好在针头进入静脉的同时立即松开止血带 3. 标本溶血 血液标本外观呈红色或粉红色提示标本发生溶血，系红细胞破坏过多所致，可严重干扰检验结果 采血时注射器和容器必须干燥，抽血后将血液沿容器壁缓慢注入可防止血标本溶血 4. 标本污染 以输液时采血所致的标本污染最常见 应避免从正在滴注葡萄糖盐水的患者身上采集血液标本进行葡萄糖或电解质测定，如必须检验，亦应在输液的对侧肢体采集并在检验申请单上注明 （三）标本采集后的因素及处理 主要涉及标本采集后的处理和送检 标本采集当时或采集以后，应按各检验项目的特点和要求进行相应处理，以达到保持标本完整性的目的 标本一经采集后要尽快送检，不能及时送检亦应按要求予以适当保存 四、血液标本的采集 （一）血液标本的类型 （二）血液标本的采集时间 （三）血液标本的采集部位 （四）采血容器 （一）血液标本的类型 全血标本 需加用抗凝剂，用于临床血液学检查 血浆标本 适合内分泌激素、血栓和止血检测 血清标本 适合于临床化学和免疫学的检测 （二）血液标本的采集时间 采血时间以上午7:00时～9:00时较为适宜 静脉血液标本最好于起床后1小时内采集 门诊患者静坐半小时以后再采血 不同血液检验项目血液标本的采集时间 空腹采血：空腹8小时后采血 特定时间采血：在指定的时间采血 随时或急诊采血：采血时间不受或无法限制 （三）血液标本的采集部位 静脉采血 皮肤穿刺采血 动脉采血 1. 静脉采血（视频） 首选肘部静脉 采集标本应注意 避免采用手臂下垂位 不拍打手臂 针头进入静脉的同时立即松开止血带 血液标本注入试管时不宜用力或过快 采集抗凝血标本注意血液与抗凝剂的比例，立即轻轻颠倒混匀 2. 皮肤穿刺采血（视频） 又称毛细血管或末梢采血 一般使用采血针在消毒后的指端或耳垂等部位采集血液 3. 动脉采血（视频） 主要