2008第十一讲孟河医案.ppt

第十一讲 医案选读---孟河医案 医案精华鸟瞰 清代名医医案 秦伯未《清代名医医案精华》20家 叶天士 薛生白 吴鞠通 尤在泾 曹仁伯 王旭高 张仲华 何书田 赵海仙 马培之 王九峰 陈莲舫 张千里 秦笛桥 凌晓五 陈良夫 张聿青 巢崇山 金子久 丁甘仁 近现代名医医案 黄煌《医案助读》12家 丁甘仁 贺季衡 张锡纯 曹颍甫 范文虎 祝味菊 徐小圃 张次公 吴佩衡 蒲辅周 岳美中 范中林 当代名医医案 “名老中医学术思想集”（1－5集） 中国科学技术专家传略－－中医 ?王士雄 张锡纯 丁甘仁 ?恽铁樵 杜自明 施今墨 ? 黄竹斋 蒲辅周 陈邦贤 叶橘泉 季德胜 赵炳南 ? 承澹盦 岳美中 秦伯未 程门雪 李聪甫 姜春华 ? 潘澄濂 关幼波 邱茂良 任应秋 罗元恺 黄耀燊 ? 裘沛然 邓铁涛 刘渡舟 尚天裕 董建华 何 任 ? 黄星垣 方药中 吴贻谷 吴咸中 唐由之 陈可冀 史兆岐 孟河医案 孟河,古叫南兰陵，南朝宋设南兰郡，现江苏省武 进县西北孟河镇。山清水秀，人文汇集，堪称名医之乡 1 费伯雄－－家兴200年 2 马培之－－世代为医 3 丁甘仁－－数代业医 4 巢崇山－－世代业医 5 孟河再传弟子－－余听鸿 孟河学派医案特点 孟河名医－－丁甘仁 门下学生 程门雪、黄文东、王一仁、张伯叟、秦伯未、许半龙、章次公、王慎轩等中医名家，均为早期毕业于上海中医专门学校的高材生 常交往同道 汪莲石、余听鸿、唐容川、张聿青 简历 １８６５年　出生于江苏省武进县通江乡孟河镇。 １８７８年　开始学医。 １８８５年　开始行医。 １９１７年　创办上海中医专门学校，任校长。 １９１９年　创办上海女子中医专门学校，任校长。 １９２０年　创办上海国医学会，任首任会长。 １９２６年　逝世。 主要论著 １　丁甘仁．药性辑要．上海：思补、山房，１９１７． ２　丁甘仁．脉学辑要．上海：思补山房，１９１７． ３　丁甘仁．喉痧症治概要．上海：崇礼堂，１９２７． ４　丁元彦，丁济万汇编．孟河丁甘仁医案．上海：崇礼堂，１９ ２７． ５　侯敬舆校．丁甘仁用药一百十三法（丁氏套方）．上海：上海 医药指南，１９４１． ６　吴中泰整理．丁甘仁医案续编．上海：上海科学技术出版社，１９８９． 丁甘仁神志病案 不寐 证复习 心火炽盛－－清心安神 －朱砂安神丸 肝郁化火－－清肝安神－龙胆泻肝丸 痰热内扰－－清热化痰－温胆汤 阴虚火旺－－滋阴安神 －六味合黄连阿胶汤 心脾两虚－－补益心脾－归脾汤 心胆气虚－－益气镇惊定志－安神定志丸 丁甘仁神志病案 肾阴不足，心肝之火有余，此离坎不交之象也。 痰热蒙蔽清窍，神不守舍，舍空而痰热据之，痰火上炎 故彻夜不寐，痰蒙心则多疑，时闻申申之詈（li）脉弦滑带数 治宜益肾阴，清心火，助入安神涤痰之品。 大麦冬 朱茯神 煅石决 淡竹油 川雅连 炙远志肉 生甘草 金 器 细木通 紫贝齿 川贝母 鲜竹茹叶 解 析－－识证关键 肝藏魂，心藏神，肾藏精，肝虚则魂不安宁，心虚则神无所依，肾虚则封藏失职，以致惊悸惕息悲若有 亡，遗泄频频，心肾之阴不足，君相之火有余也。 盗汗甚多，汗为心液，虚阳迫律液而外泄也。 脉象软弱，右尺虚数。肝与胆为表里，肾与肝为乙癸，三阴既虚，君相内动，欲潜其阳，必滋其阴。 王太仆云：壮水之主，以制阳光。 当拟三才合六味珍珠母丸加减，滋肾阴以柔肝木，清君相而安神志，俾得阴平阳秘，水升火降，则诸恙可愈。 北沙参 粉丹皮 珍珠母 生白芍 天麦冬 抱茯苓 青龙齿 炒枣仁 生熟地 淮山药 左牡蛎 炙远志 封髓丹 金 器 案例3 心者君主之官，神明出焉；肾者作强之官，伎巧出焉。心荣与肾水交亏，神机不灵，作强无权，不能动作，不能思想。心悸跳跃，右耳响鸣，两目羞明，腰痛痠胀，健忘胆怯。舌质光，苔尖白，中后黄腻。脉象弦小而滑，痰热乘势内生，弦乃肝旺,小属肾虚，滑则有痰之明证。经云：主不明则十二官危；心病则一身皆病矣,脉症参合，或则成损，或则为癫，欲求速愈，静养调摄，当居其半，草木扶助尚在其次。姑宜复方图治，养心阴，益肾水，柔肝木，化痰热，参以调和脾胃之品，水足则