腰椎病的治疗 腰椎病怎么治疗.pdf

腰椎病的治疗 腰椎病怎么治疗 内容 ? 腰椎相关解剖：椎体、软组织、 ? 体格检查 ? 影像检查 ? 诊断与治疗 椎 体 椎间盘 ? 椎间盘是 由软骨终 板、纤维 环和髓核 三部分构 成。 软组织 ? 腰方肌下边宽大，呈 不规则的四方形。下 方通过腱膜纤维连于 髂腰韧带，肌性部距 髂嵴大约5cm；上方 连于第12肋下缘的 内侧半，并通过4个 小肌腱连于上4位腰 椎的横突尖，有时也 附于腰椎及第12胸 椎横突。 腰大肌 ? 腰大肌起于所有腰椎横 突的前面和下缘。以5个 肌齿分别起于相邻椎骨 的椎体和椎间盘。最上 12 面的一束起于第 胸椎 体的下缘，第1腰椎体的 上缘和两者之间的胸腰 椎间盘；最下面的一束 4 5 起于第 、 腰椎间盘及 其相邻边缘。前述肌齿 之间腰椎体狭窄的一系 列腱弓。 ? 上4对腰椎间孔与这些肌 的附着点之间有重要关 系。椎间孔位于横突前 方，肌肉在椎体、椎间 盘和腱弓上附着点的后 方。因此，腰丛的神经 根直接进入该肌；在肌 内形成神经丛。 腰大肌间沟 解剖结构 解剖结构 解解剖剖结结构构：前后缘：腰大肌和腰大肌筋膜，内缘：腰椎椎体、椎弓根、椎间孔，后方： ：前后缘：腰大肌和腰大肌筋膜，内缘：腰椎椎体、椎弓根、椎间孔，后方： ：：前前后后缘缘：：腰腰大大肌肌和和腰腰大大肌肌筋筋膜膜，，内内缘缘：：腰腰椎椎椎椎体体、、椎椎弓弓根根、、椎椎间间孔孔，，后后方方：： 同水平腰椎横突、横突间韧带及肌肉和腰方肌。穿刺点水平上腹后壁的层次由后→前： 同水平腰椎横突、横突间韧带及肌肉和腰方肌。穿刺点水平上腹后壁的层次由后→前： 同同水水平平腰腰椎椎横横突突、、横横突突间间韧韧带带及及肌肌肉肉和和腰腰方方肌肌。。穿穿刺刺点点水水平平上上腹腹后后壁壁的的层层次次由由后后→→前前：： 皮肤、皮下组织、浅层腰背筋膜、骶棘肌、深层腰背筋膜、腰方肌及其筋膜、腰大肌 皮肤、皮下组织、浅层腰背筋膜、骶棘肌、深层腰背筋膜、腰方肌及其筋膜、腰大肌 皮皮肤肤、、皮皮下下组组织织、、浅浅层层腰腰背背筋筋膜膜、、骶骶棘棘肌肌、、深深层层腰腰背背筋筋膜膜、、腰腰方方肌肌及及其其筋筋膜膜、、腰腰大大肌肌 肌沟。腰大肌由筋膜鞘包被 肌沟。腰大肌由筋膜鞘包被 肌肌沟沟。。腰腰大大肌肌由由筋筋膜膜鞘鞘包包被被 ? 神经通过；腰丛、骶丛，自上而下有髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外 神经通过；腰丛、骶丛，自上而下有髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外 神神经经通通过过；；腰腰丛丛、、骶骶丛丛，，自自上上而而下下有有髂髂腹腹下下神神经经、、髂髂腹腹股股沟沟神神经经、、生生殖殖股股神神经经、、股股外外 侧皮神经、股神经、闭孔神经、腰骶干。 侧皮神经、股神经、闭孔神经、腰骶干。 侧侧皮皮神神经经、、股股神神经经、、闭闭孔孔神神经经、、腰腰骶骶干干。。 L 水平上腰大肌肌沟内有：外：股外侧皮N（L ） L 水平上腰大肌肌沟内有：外：股外侧皮N（L ） ? LL 水水平平上上腰腰大大肌肌肌肌沟沟内内有有：：外外：：股股外外侧侧皮皮NN（（LL ）） 4