北京联合大学师范学院 吴雪疆 医学基础 课件 第二章6_血液系统疾病.pptVIP

医学基础 第二章 常见内科疾病 第六节 血液及造血系统疾病 吴雪疆 sftxuejiang@ [ 2008 ] 第六节 血液及造血系统疾病 一、贫血 贫血可以定义为机体红细胞总量减少，不能对周围组织充分供氧的一种病理状态。 血红蛋白 定量红细胞计数 红细胞比容 诊断标准 缺铁性贫血 铁是合成血红蛋白必需的元素。当体内铁储备耗竭时，血红蛋白合成减少引起的贫血称为缺铁性贫血。 【铁代谢】 正常情况下铁的消耗和补充处于动态平衡，机体铁含量保持稳定。 铁补充主要来源于饮食。正常每日饮食含铁约10~15mg,其中约5%~10%可被吸收。 即血红素结合铁，主要来源于含血红蛋白或肌红蛋白的动物食品 非血红蛋白铁或无机铁多来源于植物性食品 铁主要在十二指肠和空肠上段吸收 饮食铁吸收或铁生物利用度受诸多因素影响。 饮食成分对血红素铁的吸收影响有限，而对非血红素铁的吸收则具有显著的影响。 维生素C↑ 动物性蛋白↑ 人乳↑ 鞣酸↓ 多酚↓ 植物性食品中的铁其生物利用度不及血红素铁 【病因】 铁的吸收和排泄保持动态平衡，如出现负铁平衡的情况则可导致缺铁。缺铁是一个渐进的过程，经过不同程序的铁缺乏阶段最终才出现IDA。 （一）铁摄入不足和需求增加 （二）铁丢失过多 【临床表现】 1、一般表现 2、皮肤粘膜及其附属器 3、各系统表现 【治疗】 （一）病因治疗 （二）铁剂治疗 首选口服铁剂，安全且疗效可靠。 【预防】 主要针对高发人群，如婴幼儿的合理喂养，妊娠期或哺乳期妇女的铁剂补充。合理饮食，食物中应含有一定比例的动物性食品。 二、白血病 白血病是由于造成系统中某一系列细胞的异常肿瘤性增生，并在骨髓、肝脾、淋巴结等各脏器广泛浸润，外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞和血小板数量减少，从而导致贫血、出血、感染和浸润等临床表现的造血系统的恶性肿瘤性疾病。 【发病情况】 我国白血病发病率为2.76/10万。 我国急性白血病比慢性白血病多见（约5.5:1）。 【病因】 1、放射因素 2、化学因素 3、病毒因素 4、遗传学因素 急性白血病 该疾病进展迅速，如果不及时治疗，患者通常在患病后数周或数月内死亡。 【临床表现】 起病急缓不一。儿童和青年起病多急骤，有高热，进行性贫血和严重出血倾向。部分成人和老年人可缓慢起病，常因低热，乏力，脸色苍白，活动后气急，牙龈肿胀，皮肤紫癜和月经过多而就医。主要表现如下： （一）正常血细胞减少症状 1、感染 2、出血 3、贫血 （二）白血病细胞增多症状 1、淋巴结和肝脾肿大 2、骨髓和关节 3、口腔和皮肤 【治疗】 （一）化学治疗 目的是达到完全缓解并延长生存期。所谓完全缓解，即白血病的症状和体征消失。 化疗实施的原则为早治、联合、充分、间歇和分阶段。要争取早期诊断，创造条件早期治疗。 （二）骨髓移植 【预后】 未经治疗的急性白血病患者平均生存期仅3个月左右。经过现代治疗方法，已有不少患者取得疾病缓解以至长期存活。急性淋巴细胞白血病中1~9岁患者预后较好，部分病人可以治愈。 * * 0.37 4.0 110 成年女性 0.42 4.5 120 成年男性 红细胞比容 红细胞计数 ×1012/L 血红蛋白 g/L 指标 性别