内科学(临床串讲消肾胶)6.1.pptVIP

临床医学专业内科学（系统串讲） 本课程的教学任务主要是通过内科学的学习，使学生对内科疾病的发生、发展、临床表现，检查方法和诊治原则等各个方面有一个比较全面系统的认识，使学生能熟练掌握内科常见病和多发病的临床知识和相应的诊治技能，为日后医疗、教学、科研打下良好的基础。 消化系统疾病 （1）了解消化系统解剖生理特点。 （2）熟悉消化系统常见症状腹痛、腹泻、便秘、便血、黄疸的临床表现和相关检查的临床意义； 掌握以上常见症状的诊断要点、鉴别诊断与治疗原则。 （3）掌握消化性溃疡的诊断要点、常见的并发症、治疗原则与方法； 熟悉消化性溃疡的病因与发病机制、治疗药物的副作用。 （5）掌握急、慢性胃炎的临床表现、诊断要点和补液、纠正电解质紊乱的要点； 熟悉急、慢性胃炎的病因、发病机制、药物治疗的适应症。 了解预防急、慢性胃肠炎的健康指导。 （6）掌握急性上消化道出血的诊断要点和鉴别诊断、治疗和处理原则、 熟悉急性上消化道出血的原因、发病机制、临床表现。 第三篇：消化系统疾病 一、总论 1、教学内容 （1）消化系统解剖、生理功能与临床之联系。 （2）消化系统疾病分类及其转归。 （3）消化系统的诊断方法 A、病史、症状（黄疸、出血、腹痛、腹泻等）及体征的重要性。 B、辅助检查：血、尿、粪、血液、胆汁检查。生化检查。免疫学检查。脱落细胞和活组织检查。同位素检查。 C、X线检查：腹部平片。钡餐造影及钡剂灌肠检查，胆囊与胆道造影。计算机体层X摄影。计算机超声断层。超声波、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）、选择性腹腔动脉造影。 E、内窥镜检查：电子胃镜、电子结肠镜、腹腔镜、十二指肠镜、逆行性胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜检查、胶囊内镜检查。 （4）治疗：病因治疗、对症治疗。内镜下治疗。介入治疗。 （5）近年研究进展。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori)与上消化道疾病之间的关系。 2、基本要求 （1）熟悉消化系统的解剖、生理和临床之联系。 （2）熟悉消化系统疾病的诊断方法。 （3）了解消化系统近代研究之进展。 ? 三、慢性胃炎（chronic gastritis） 1、教学内容 （1）概述：定义。分类法简介胃炎新的分类性――悉尼系统（病理、部位）。 （2）病因和发病原理：病因、主要发病因素。 （3）病理：病理特征。化生及不典型增生、间变。 （4）临床表现：症状和体征无特征性。重度不典型增生、萎缩性胃炎与胃癌的关系。 （5）辅助检查：胃液分析、X线钡餐检查、胃镜检查、H.pylori检测主要发现和诊断意义。 （6）诊断和鉴别诊断。 （7）治疗：病因和对症治疗。中医中药治疗。抗H.pylori治疗之适应症。 （8）预防。 2、基本要求 （1）掌握慢性胃炎的病因、分类、诊断方法。 （2）掌握H.pylori与胃炎的关系。 （3）掌握本病的防治原则。 四、消化性溃疡（peptic ulcer） 1、教学内容 （1）概述：定义。 （2）病因和发病原理： 基本要领为胃十二指肠粘膜的防御和损害因素之间的平衡受到破坏。 胃溃疡和十二指肠溃疡发病有关的共同因素：A幽门螺杆菌感染；B胃酸和蛋白酶；C非甾体抗炎药；D遗传因素；E胃十二指肠运动异常；F应激和心理因素；G其他。 （3）病理：好发部位。病理特点。 （4）临床表现： A疼痛特点及其变化的意义； B上消化道其他症状及全身症状； C体征； D特殊类型溃疡； E十二指肠溃疡与胃溃疡之比较； F并发症：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。 （5）辅助检查： 幽门螺杆菌检测、粪便隐血检验、X线钡餐检查和胃镜检查、粘膜活检的诊断价值、临床意义。 （6）诊断：病史、X线和胃镜检查。 （7）鉴别诊断：功能性消化不良、慢性胆囊炎和胆结石、胃癌、促胃液素瘤。 （8）并发症 （9）治疗：目的和原则 A、一般治疗。 B、药物治疗： a、根除H.pylori治疗； b、抑制胃酸分泌药治疗； c、保护胃粘膜治疗； d、NSAID溃疡的治疗和预防； e、溃疡复发的预防。 C、消化性溃疡治疗的策略。 （10）预后。 2、基本要求 （1）熟悉病因和发病原理。 （2）掌握临床表现、诊断、并发症和治疗原则。 ? 五、急性胰腺炎（acute pancreatitis） 1、教学内容 （1）概述：定义。 （2）病因和发病原理。 A、胰酶被激活而发生胰腺的自身消化。 B、常见的病因： a胆道疾病。b胰管梗阻。c大量饮酒和暴饮暴食。d手术与创伤。e内分泌与代谢障碍。f感染。g药物。h其他。 C、休克的发病原理。P305,4段 （3）病理： 间质水肿型。出血坏死型。二型相互转化。 （4）临床表现 A、症状：腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克。 B、体征：腹部压痛、腹肌紧张、肠麻痹、腹壁瘀斑。 C、并发症：a局部并发