方剂学复习题2.docVIP

四、简答题1.白虎汤与五苓散主治证中均有“烦渴”，其病机与治法有何不同？答：白虎汤主治证中的烦渴，是由于阳明气分热盛，热灼津伤所致，治当清热除烦，生津止渴，使热清烦除，津生渴止。五苓散所治的烦渴，是因为膀胱蓄水，气化失司，气不化津，津液不得输布上潮所致，治当利水渗湿，温阳化气，使水去气化，津液上行则烦渴自愈。 2.简述柴胡在小柴胡汤、补中益气汤及逍遥散中的配伍作用。答：柴胡在小柴胡汤中的配伍作用是透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，与黄芩配伍，以和解少阳。柴胡在补中益气汤中的配伍作用是升阳举陷，与补脾益气药配，以益气升阳，治疗脾胃气虚，气虚下陷之证。柴胡在逍遥散中的配伍作用是疏肝解郁，以使肝气条达，配芍药养血柔肝疏肝，补肝体利肝用。 3.真武汤主治何病证？方中用芍药、生姜的意义是什么？答：真武汤主治脾肾阳虚，水饮内停证。方中用芍药敛阴缓急而舒筋止痛，并利小便，且监制附子之温燥；重用生姜温胃散寒行水，既助附子温阳祛寒，又助白术、茯苓祛湿。 4.祛痰剂、活血祛瘀剂、祛湿剂、消食剂中为何常配伍理气药？答：这四类方剂中常配伍理气药是因为痰涎粘滞易阻滞气机，用以行气导滞，气顺则痰消，有利于痰邪消除。瘀血阻滞则气机不行，用以行气、行血，有利于气机通畅、瘀血之除。湿为阴邪，其性重浊粘滞，亦易阻滞气机，用以行气、气行则湿化。饮食之停滞也易使胃肠之浊气阻滞，用以使气机调畅，有利饮食之消化。 5.五苓散主治证中有口渴，为什么方中要配伍桂枝、白术等温燥之品？答：五苓散所治烦渴，是因水蓄下焦，气化不利，气不化津，津液不得输布上潮所致。治宜利水渗湿，温阳化气。方中白术健脾燥湿，促进运化，既可化水为津，又可输津四布，桂枝温通阳气，既内助膀胱气化，协渗利药以布津行水，又外散太阳经未净之邪。二药合用使水行气化，津液上承，则烦渴自愈。 6.举例说明补气健脾方中常配伍行气药的意义。答：补气健脾方剂适用于脾胃气虚之证。由于脾胃气虚，运化力弱，而补气之品性较壅滞，易于碍胃，故补气健脾方剂宜配伍少量行气药物为佐，使之补而不滞。例如补中益气汤中用陈皮既调理气机，以助脾胃之升降，并可理气和胃，使诸药补而不滞。 7.为什么说六味地黄丸以补肾阴为主？配伍特点是什么？答：六味地黄丸中用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药；山茱萸滋补肝肾，秘涩精气；山药健脾补虚，涩精固肾，三药滋养肾肝脾，称为“三补”。且熟地的用量是山茱萸与山药两药之和，故是以补肾阴为主。其配伍特点是三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾阴为主，且寓泻于补，补不碍邪，泻不伤正，是平补少阴的常用方剂。 8.肾气丸中补阳药仅桂枝、附子二味，且用量又小，是何道理？答：肾气丸是补阳方，方中只用附子、桂枝二味补阳之药是取“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之意。用量小是取“少火气愤”，意在微微生火，鼓舞肾气。 9.小柴胡汤为什么用人参？答：小柴胡汤主治邪从太阳传入少阳，是由于正气不足，邪气的发展趋势是逐渐入里，故方中用人参益气健脾，既扶正驱邪外出，又扶正御邪内入。 10.简述大黄在大承气汤、大黄附子汤、茵陈蒿汤中的配伍作用。答：大黄在大承气汤中泻热通便，荡涤肠胃，与芒硝相须为用，峻下热结；在大黄附子汤中泻下通便，荡涤积滞，与附子相配，其寒性去而走泻之性犹存，荡涤肠胃，攻下冷积；在茵陈蒿汤中降瘀泻热，与茵陈相配，使瘀热从大便而解。 11.小青龙汤主治何病证？方中为什么要配伍五味子、白芍药？答：小青龙汤主治风寒客表，水饮内停证。方用麻黄、桂枝为君，发汗解表，除外寒而宣肺气；干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表。但是，肺气逆甚，纯用辛温发散，既恐耗伤肺气，又虑其温燥伤津，所以又配五味子敛肺气而止咳喘，芍药益阴血而敛津液，并为佐制之用，使全方温通发散不伤气津。 12.生化汤为什么重用当归为君？答：生化汤主治血虚受寒，瘀血内阻而致的产后瘀血腹痛。根据虚则补之，寒者温之，结者散之的理论，治宜化瘀生新，温经止痛。但产妇是以血虚为主，故方中重用当归为君，养血活血，化瘀生新，且能温经散寒，一物三用，最切产后病机，使血气充盈，经脉周流，寒散痛止。 13.镇肝熄风汤中用茵陈、川楝子、生麦芽的作用是什么？答：镇肝熄风汤主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血上逆之类中风，方用镇肝熄风，滋阴潜阳。而肝性喜条达而恶抑郁，若一味潜镇，恐肝之疏泄受抑，故配茵陈、川楝、麦芽，顺肝木升发之性，条达肝气而防郁滞，兼清肝热。麦芽与甘草相伍，又能养胃和中，防止金石介类药碍胃之弊。 14.麦门冬汤主治何病证？方中用半夏的意义是什么？答：麦门冬汤主治肺胃阴伤气逆之肺痿及胃阴不足之气逆呕吐。方中用少量半夏降逆下气，化其痰涎，和胃止呕，又可使方中麦门冬等滋阴润燥之品滋而不腻，同时与大量麦门冬配伍，则其燥性被制而降逆之功犹存，两者相反