第五章 细菌感染.pptVIP

第五章 细菌感染(bacterial infection) 细菌感染 是致病菌/病原菌(pathogenic bacterium, pathogen)与宿主机体相互作用并引起不同程度病理过程 影响因素 病原体的致病性 宿主的防御能力 环境因素 1．外源性感染(exogenous infection) 感染来源于宿主体外。 传染源： (1)病人 (2)带菌者 (3)病畜和带菌动物 2．内源性感染(endogenous infection) 感染来源于自身体内或体表，正常 菌群(normal flora)寄殖的细菌在 一定条件下造成感染 根据传染来源分类： 交叉感染： 由医院内病人或医务人员直接或间接传播 引起的感染。 内源性感染（自身感染）： 由病人自己体内正常菌群引起的感染。 医源性感染： 在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械 等消毒不严而造成的感染。 二、细菌感染的传播方式与途径 致病菌固有的生物学特性决定了其感染途径和入侵宿主的部位不同，通常每种病原生物都有相对固定的主要感染途径，这与病原的生物学特性和侵入部位的微环境有关 了解病原生物感染途径，在病原鉴别诊断，指导临床用药和进行预防方面有重要意义 二、细菌感染的传播方式与途径 2. 按病原生物在机体间的传播方式分类 （二）感染途径 三、细菌的感染类型 （一）按感染的结局分型 感染的发生、发展和结局依病原体（毒力、数量等）和宿主（抵抗力）双方力量强弱而定，可产生五种类型的结局： 不感染；隐性感染；显性感染；潜伏感染；带菌状态 1.隐性感染（inapparent infection） 或亚临床感染（subclinical infection) 特征：无明显临床症状； 感染后，机体可获得特异免疫力， 能抵御再次感染。 2.显性感染（apparent infection） 特征：表现明显症状和体征 引起传染病（infectious disease）－具有 传染性的微生物引起的显性感染。 显性感染与隐性感染 3.潜伏感染（latent infection） 病原菌长期潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不出现在血液、分泌物或排泄物中。 机体免疫力下降，潜伏病菌大量繁殖引起疾病，如结核分枝杆菌和梅毒螺旋体的潜伏感染。 4.带菌状态（carrier） 在显性感染和隐性感染后，病原体未被消灭而在体内继续存在，与机体免疫力处于相对平衡状态，称病原体携带状态。 带有病原体而无症状者称“健康携带者” （health carrier），因携带者体内仍存在病原菌，有的还间歇排出病原体，所以携带者在流行病学上是危险的传染源。 1）毒血症(toxemia) 病原菌在局部生长繁殖，仅毒素进入血流，引起特殊的毒性症状。如白喉、破伤风等。 2）菌血症(bacteremia) 病原菌从局部侵入血流，但未在血中繁殖 扩散至其他部位后繁殖致病。如伤寒病早期。 3）败血症（septicemia）病原菌侵入血流繁殖，产生毒性产物，引起中毒症状。 临床表现主要为寒战、高热、关节痛、皮疹、肝脾肿大，部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、呼吸增快、血压下降等。病死率可达30～50％，尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者，预后更为恶劣。 G+ 菌和Gˉ菌均可引起败血症。 4）脓毒血症（pyemia）化脓性细菌侵入血流--大量繁殖--扩散到其他组织或器官—引起新的化脓性病灶。 如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肺脓肿和肾脓肿。 5）内毒素血症（endotoxemia） 由于Gˉ菌感染，血液中出现内毒素引起的症状。 毒素来源 可由病灶内Gˉ菌大量繁殖， 死亡崩解后释放内毒素入血； 也可由侵入血液中的Gˉ菌大量繁殖， 死亡崩解后释放到血中。 症状 轻者只有发热， 重者可有DIC、休克甚至死亡。 如 小儿急性中毒性细菌性痢疾。 细菌感染的类型小结 隐性感染 潜伏感染 显性感染 带菌状态 第二节 细菌的致病机制 病原菌的致病性是细菌的固有特性，具有种和