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骨折概述外科主治医师考试考点 （1）临床表现 1.锁骨骨折 （2）治疗方法 2.肱骨外科颈 （1）解剖概要 骨折 （2）分类与治疗 （1）并发桡神经损伤 3.肱骨干骨折 的表现 三十二、 （2）治疗 上肢骨折 （1）好发年龄 4.肱骨髁上骨 （2）分类及其表现 折 （3）严重并发症（伸 直型） （1）好发年龄 5.桡骨下端骨 （2）分型及常见畸形 折 表现 上一节，我们讲了骨折的总论，从这一节开始，我们开始讨论 骨折的各论。 1.上肢骨 ：每侧32 块，包括肩胛骨1、锁骨1、肱骨1、桡骨1 、尺骨1、腕骨8、 掌骨5、指骨14。 （1）肩胛骨：呈三角形，分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈，末端延为肩峰，是肩 部最高点。外侧角形成关节盂，参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋，是计 数肋骨的标志。 （2）锁骨：呈 形，内侧为胸骨端，外侧为肩峰端。 （3）肱骨解剖概要： 肱骨主要结构 肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟： 上大下小两个头 小头推着滑车走 解剖外科两个颈 骨折快往外科走 尺桡两个神经沟 同名神经沟内走 为典型长骨，分一体两端。上端为膨大的半圆形肱骨头，参与肩关节的构成。下端有肱 骨小头和滑车，参与肘关节的构成。肱骨头外下缩细称解剖颈，肱骨上端与干交汇处为外科 颈，因此处最易发生骨折需去外科治疗而得名。肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱 骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解部颈（肱骨头周围的环形沟）下2～ 3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。 肱骨干上起自肱骨外科颈下1cm 处，下达肱骨髁上2cm处，肱骨干中、下1/3段交界 处后外侧有一桡神经沟，有桡神经紧贴通过。肱骨下端内上方后面有尺神经沟，有尺神经通 过。 肱动、静脉及正中神经从上臂的下段内侧逐渐转向肘窝部前侧，由肱二头肌腱膜下进入 前臂。肱骨髁上骨折时，肱动、静脉及正中神经易被骨折端刺伤，或被挤压在腱膜与骨折端 之间，引起前臂缺血性肌挛缩或正中神经挫伤。桡神经与肱骨外髁较接近，故亦有被挫伤的 可能。尺神经经过肱骨内上髁的后方，当骨折移位严重时，亦可被挫伤。 （4）前臂骨：包括内侧的尺骨和外侧的桡骨，习惯称为内尺外桡。 1）尺骨：为一上大下小的长骨。主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨 茎突等。 2）桡骨：主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。 手腕骨歌诀 舟月三角豆，大小头钩骨；摔跤若易折，先查舟月骨；掌骨底体头，指骨近中远。骨及骨连 结概述外科主治医师考试考点 （一）骨总论 1.骨的形态分类 骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 2.骨的部位分类 成人骨共2