心血管病人手术的麻醉(2011.8.8).ppt

心血管病人手术的麻醉 概述 1、发病率随年龄的增长而增高，而冠心病(Coronary artery disease,ischaemic heart disease)发病率上升最明显。 2、心脏与大血管病分先天性(congenital)与后天性( acquired)两大类。 3、这类疾病的手术分心血管手术与心脏病人非心血管手术。 4、心血管病人麻醉和手术的危险性取决于以下因素： ① 心血管病的性质（房缺或F4等）、严重程度、受累脏器功能、全身情况、非心血管病对全身特别是对循环的影响。 ② 手术创伤的大小（大型手术循环干扰大）、术者及麻醉者的水平、监测条件。 麻醉前评估与准备 一、麻醉前评估 (一)心功能分级，以运动量耐受程度划分。 ? 对运动量的耐受 屏气试验 对麻醉耐受 Ⅰ级 耐受日常体力活动后无心悸 ＞30S 良好 、气促 Ⅱ级 对日常体力活动有一定不适 20—30S 较好(处理正确) 感，自限运动量 Ⅲ级 活动受限，只能胜任轻微体 10—20S 差 动， 活动后心悸气促明显