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第一章 解表剂 第一节 辛温解表 ｛麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、香苏散、小青龙汤、止嗽散、正柴 胡饮｝ 麻黄汤 【组成】：麻黄9g，桂枝6g，杏仁6g，炙甘草3g 。 【功效】：发汗解表，宣肺平喘 【主治】：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔 薄白，脉浮紧。［常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管 哮喘等属风寒表实证者。］ 【加减】：若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、 半夏以化痰平喘；若鼻塞流涕者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹 湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁祛风除湿；兼里热之烦燥、口 干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。 【方解】：方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表 之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证 属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫 的桂枝为为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力 倍增；又畅行营阴，使疼痛之得解。二药相须为用，是辛温发汗的常 用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降， 加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气常用组合，为佐药。炙甘草既能调 和麻、杏之宣降，又能缓解和麻、桂相合之峻烈，使汗不致过猛而耗 伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺 气得宣，则诸症可愈。 桂枝汤 【组成】：桂枝9g，芍药9g，甘草6g，生姜9g，大枣（3 枚）。 【功效】：解肌发表，调和营卫。 【主治】：外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻窍干呕，苔白 不渴，脉浮缓或浮弱。［常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、 产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等营卫不和 者。］ 【加减】：恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质 素虚者，可加黄芪益气，扶正祛邪；兼见咳嗽者，宜加杏仁、苏子、 桔梗宣肺止肺平喘。 【方解】：方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风 邪。芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂芍等量合用，寓意有 三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成， 桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成， 散中有收，汗中寓补。此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基 本结构。生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平， 既能益气补中，且可滋脾生津。枣姜相配，是为补脾和胃、调和营卫 的常用组合，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫， 合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。综观本方，药虽五味，但结 构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。 九味羌活汤 【组成】：羌活9g，防风9g，苍术9g，细辛3g，川芎6g，白芷6g， 生地6g，黄芩6g，甘草6g 。 【功效】：发汗祛湿，兼清里热。 【主治】：外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强， 肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。［常用于感冒、风 湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热者。］ 【加减】：若湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去苍术、细辛以减湿燥 之性；如肢体关节痛剧者，加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛 之力；湿重胸满者，可去滋腻之生地黄，加枳壳、厚朴行气化湿宽胸； 无口苦微渴者，生地、黄芩又当酌情裁减；里热甚而烦渴者，可配加 石膏、知母清热除烦止渴。 【方解】：方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛， 为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中 之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛 湿太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛， 是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少 阴头痛、白芷擅解阳阴头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌 活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里 热，并防诸辛温燥之品伤津，以上五味俱为佐药。甘草调和诸药为使。 九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿， 兼清里热之剂。 香苏散 【组成】：香附子120g，紫苏叶12