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公共自行车卡申请表 请按提示填写以下资料： 基本信息 姓 名 性 别 出生日期 证件类别：身份证 证件号码： 现 住 址 电 话 手机 邮编 E - m a i l 临时联系人（不承担担保责任，年龄18-65岁）： 与您的关系：（）配偶或父母 （）其他亲属 （）同事、同学 （）朋友 现 住 址 电 话 手机 邮编 申请人声明： 本人已阅读，了解并接受《公共自行车卡领用合约》，徐州市公共自行车工作人员也为本人具体解释了所有使用条款、免责约定及其他规定，本人自愿遵守上述合约及其他的规定，不论申请批准与否。本人同意此申请表及所附文件、信息均由公共自行车管理服务中心保留。 以下由发卡方填写： 申请人签名： 卡号：（ ） 年 月 日 附件：《公共自行车卡领用合约》。 公共自行车卡领用合约 公共自行车租赁卡（以下称“自行车卡”） 申请人（以下称“乙方”）基于知悉并理解本卡各项使用章程，自愿申领，经与徐州市公共自行车管理中心（以下称“甲方”）协商一致，就租车卡的申请和使用等相关事宜定如下合约： 乙方保证向甲方提供的所有申请资料是真实、完整、准确、合法、有效的。同意甲方向有关机构、单位和