患者安全目标.PPTVIP

* 四十、特殊护理单元质量管理与监测 手术室护理质量管理与监测 中心供应室护理质量管理与监测 新生儿病室护理质量管理与监测 导管诊疗室护理质量管理与监测 重症监护室护理质量管理与监测 血液净化室护理质量管理与监测 急诊室/科护理质量管理与监测 * 四十、特殊护理单元质量管理与监测 【评审要点】 根据护理管理工作的要求，加强各项制度的建立与护理质量管理 根据医院感染管理的要求，加强各项消毒隔离与指标监测管理 * 四十、特殊护理单元质量管理与监测 【共同点】 护理管理 ☆ 有工作制度、工作流程、岗位职责与操作规程 ☆ 有护理质控小组，进行质量分析与评价、改进措施 院感管理 ☆ 工作流程合理、洁污区域分开、标识清楚，符合要求 ☆ 严格执行消毒隔离、手卫生规范和医疗废物处置规定 * 四十、特殊护理单元质量管理与监测 【特殊点】 1.手 术 室-- 手术器械清洁、消毒、灭菌及各种消毒隔离监测 2.中心供应室-- 消毒物品的灭菌监测及效期的管理 3.新生儿 室 -- 新生儿安全、消毒隔离、身份识别与风险防范管理 4.导管诊疗室-- 加强对各种抢救仪器的管理，处于备用状态 5.重症监护室-- 重点加强气道、管路、压疮和基础护理管理 6.血液净化室-- 护士经专业培训考核合格后持证上岗 7.急诊室/科 -- 有应对突发公共事件等成批伤病员救治护理预案 * 护理管理是医院管理重要部分 认真自评 对照标准 落实措施 持续改进 * 谢 谢! * * 上海市医院综合评价（评审）中心 上海市医院综合评价（评审）中心 上海市三级综合医院评审标准 患者安全目标 * 患者安全目标 全球性的公共卫生议题 ＷＨＯ不断深入地推进 体现以患者为中心的理念 结合医院管理年活动开展 * 患者安全目标 《2007 年度患者安全目标》八项 《2008 年度患者安全目标》十项 《2009 年度患者安全目标》十项 * 《2007 年度患者安全目标》 《2008 年度患者安全目标》 《2009 年度患者安全目标》 1. 提高医务人员对患者识别的准确 性，严格执行三查七对制度 1. 严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性 1.严格执行查对制度，提高医务人员对 患者身份识别的准确性 2. 提高病房与门诊用药的安全性 2. 提高用药安全 2.提高用药安全 3. 建立与完善在特殊情况下医务人员 之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 3. 建立与完善在特殊情况下医务人员 之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 3.严格执行在特殊情况下医务人员之间 有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 4. 建立临床实验室“危急值”报告制 4.建立临床实验室“危急值”报告制度 4.严格防止手术患者、手术部位及术式 发生错误 5. 严格防止手术患者、部位及术式错 误的发生 5.严格防止手术患者、手术部位及术式 发生错误 5.严格执行手卫生措施，落实医院感染 控制的基本要求 6. 严格遵循手部卫生与手术后废弃物 管理规范 6.严格执行手部卫生，符合医院感染控 制的基本要求 6.建立临床实验室“危急值”报告制度 7. 防范与减少患者跌倒、压疮事件的 发生 7.防范与减少患者跌倒事件发生 7.防范与减少患者跌倒事件发生 8.防范与减少患者压疮发生 8.防范与减少患者压疮发生 8. 鼓励主动报告医疗不良事件 9.鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 9.主动报告医疗安全（不良）事件 10.鼓励患者参与医疗安全活动 10.鼓励患者参与医疗安全活动 * 9个评审模块 22个评审项目（其中核心项目13个） 48个评审要点 本部分100分,占评价标准10% 框架结构 * 评价（评审） “十字”方针 质量 安全 服务 管理 绩效 * 八、严格执行查对制度，准确识别患者身份 【目的】 确保正确的治疗、操作、检查实施于正确的患者 【落实点】 对患者施行唯一标识（医保卡、新农合卡、身份证）管理 ★严格执行查对制度，应同时使用2种方法核对患者 实施有创诊疗活动前，实施者亲自对患者或家属告知 ★完善关键流程的患者识别措施，健全交接制度