临床医疗-损伤与修复.ppt

绪 论 术前活检 术中冰冻 术后石蜡 尸体剖验 ? 确定病变性质 ? 决定手术范围 ? 选择治疗方案 ? 查明死亡原因 ? 需以正确的病理学诊断为依据 ? 大体标本 ? 石蜡包埋组织 ? 组织切片 绪 论 病理学的发展史 病理学的研究方法 病理学在医学中的地位 病理学的内容与任务 病理学内容 病理学任务 病理学总论是疾病的基本病理过程及其发生发展的基本规律，阐明其本质。 ?病理学各论是阐明各种疾病的病因、病变及其发生发展的特殊规律，研究其与临床表现的关系及其对疾病防治的意义。 第一章 细胞和组织的适应与损伤 第一节 细胞和组织的适应 萎缩（atrophy） 肥大（hypertrophy） 增生（hyperplasia） 化生（metaplasia） 萎 缩 分类 生理性 病理性： * 营养不良性：恶病质 * 压迫性：　肾盂积水 * 失用性：　久卧不动 * 去神经性：脊髓灰质炎 * 内分泌性：垂体功能下降 病理变化 肉眼： 小，轻，深，锐，韧 镜观：细胞体积小，数量少，深 染，脂褐素，间质增生 影响及结局 功能降低，可复性，重者细胞消失 第一节 细胞和组织的适应 萎缩（atrophy） 肥大（hypertrophy） 增生（hyperplasia） 化生（metaplasia） 肥 大 定义 由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大。 假性肥大：在实质细胞萎缩的同时，间质细胞却可以增生，以维持器官的原有体积，甚至造成器官和组织的体积增大。 肥 大 类型：生理性、病理性 （代偿性------功能负荷增高 内分泌性----激素作用） 第一节 细胞和组织的适应 萎缩（atrophy） 肥大（hypertrophy） 增生（hyperplasia） 化生（metaplasia） 定义 组织或器官内实质细胞数目增多致组织、器官体积增大。 增 生 类型 ： 生理性增生 　 * 代偿性 * 激素性 病理性增生 * 激素性 * 再生性（生长因子作用） 第一节 细胞和组织的适应 萎缩（atrophy） 肥大（hypertrophy） 增生（hyperplasia） 化生（metaplasia） 化 生 类型 上皮组织的化生 * 鳞状上皮化生 * 肠上皮化生 间叶组织的化生：骨（软骨）化生 第二节 细胞和组织的损伤 损伤：当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化。 生物因素：最常见 物理因素、化学因素及药物、免疫因素、营养因素、内分泌、遗传变异、医源性 、社会心理因素 损 伤 的 发 生 机 制 细胞膜破坏 　活性氧类物质的损伤作用 　胞浆内高游离钙 　缺氧的损伤作用 　化学性损伤 　遗传变异 损伤的形态学变化 可逆性损伤---变性 不可逆性损伤---细胞死亡 可逆性损伤 概念：指细胞或细胞间质受损后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞外间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。 可逆性损伤 分类：细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变 病理性色素沉着 病理性钙化 细胞水肿（cellular swelling） 或水变性（hydropic degeneration） 病因 常见缺氧、感染、中毒。 机理 线粒体受损，ATP缺乏，钠钾泵功能障碍；直接损伤细胞膜。 病理变化 ＊ 部位：心、肝、肾、脑等实质细胞浆 ＊ 肉眼：大，紧，钝，淡 细胞水肿病理变化 ＊镜观：体大，浆疏松淡染，细胞质内出现红染细颗粒状物质，核淡染居中。严重时细胞膨大如气球，浆透明称气球样变 急性普通型病毒性肝炎 细胞水肿病理变化 电镜观： 线粒体、内质网肿胀，呈囊泡状 可逆性损伤 分类：细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变 病理性色素沉着