如何实现钢针零容忍.pptVIP

学习内容 现状分析 为何要倡导钢针零容忍 实现钢针零容忍面临的困难 实现钢针零容忍的办法 中国近20-30年静脉治疗迅速发展 药物治疗的复杂性 钢针在输液治疗中广泛应用 使用钢针进行静脉输液的弊端 并发症：静脉炎、液体渗漏等 治疗后期无血管可供选择 护士没有准确执行医嘱（Bid） 护士针刺伤的危险增加 专业人员的“输液安全”意识薄弱 患者的“输液安全”意识缺乏 积极倡导钢针零容忍 为何要倡导钢针零容忍？ INS（Infusion Nursing Society）《静脉输液指南》要求 十大输液安全目标（医疗质量万里行） 输液穿刺工具的应用：头皮钢针 证据 目前，很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加。 推荐 头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C） 避免使用下肢血管进行穿刺（A） 根据治疗目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（4h）的静脉输液治疗（B） 输注10％GS、肠外营养、pH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大600mOsm/L的液体时，避免使用头皮钢针 （A） 头皮钢针的优缺点 钢针 优点: 操作便捷，无需维护 缺点: 对病人要求高 对药物要求高 反复穿刺 刺破血管的危险性大 违反输液指南要求 留置针的优缺点 留置针 优点: 增进患者输液时舒适感 减少反复穿刺带来的痛苦 降低并发症发生率 提高护士工作效率 缺点: 护士 置管要求 维护要求 患者 留置时有异物感 费用高? 病人医疗费用 注：平均每天增加费用8.18元 严格执行查对制度，防止输液病人、药物发生错误 提高PICC置管安全性 安全使用高危药物 防范与减少临床输血风险 减少输液微粒的产生 实现钢针零容忍遇到的困难 管理流程2—技术培训 技术操作培训 技术操作比赛（2011年12月静脉留置针穿刺竞赛） 评分标准.doc 管理流程3—科学宣教 我的血管很好，还需要用留置针吗？ 我不怕疼，我情愿每天扎针！ 管理流程5—质量控制 专项检查：静脉输液小组每月检查 合理选择输液工具 静脉治疗的执行情况 导管相关性感染 对留置的部位、时间标示，局部情况（包括清洁） 病人的反应 静脉输液小组每季度召开专题会议 护理部季度工作督导 每天晚上护长夜查督导 —决策者：帮助病人做决定 确保安全 病人的代言人 确保治疗的实施顺畅 —思想者 要有评判性思维，不是简单执行任务 —践行者 基于标准化实践，促进病人安全 去除各种可变因素减少医疗差错 护士的角色 如何实现钢针零容忍 中南大学湘雅二医院 赵丽萍 静脉输液现状 据统计： ? 1990年81% 的护士在静脉输液治疗上需花 费全天75% 的工作时间 ? 目前，超过80% 的病人在住院期间，接受 不同形式的静脉输液治疗，而且往往持续 到治疗结束 ? 现场调查：你科的情况怎样？ 静脉输液护理的目标 成功穿刺 血管保护 安全留置 准确执行医嘱 减少输液的并发症 合理选择输液工具 原则 满足输液治疗需要 尽量减少穿刺次数 将对病人的损伤和风险降低到最小 导管留置时间最适宜 INS标准： 在满足治疗需要的情况下，选择最细、最短的导管； 结合患者年龄、静脉局部条件、输液目的和种类、满足治疗时限及患者的活动需要。 注：静脉状况 表示外周静脉状况 良好 表示外周静脉无法 穿刺 静 脉 输 液 工 具 的 合 理 选 择 配 置 疗 程 静脉状况 医院输液 家庭护理 输液工具 输液工具选择的评估原则 STEP1 STEP4 STEP3 STEP2 10%GS PPN 4weeks 10%GS TPN 10days 4weeks 2-4weeks 2weeks 1Year 10days 600 mOsm/L 刺激药物 化疗药物 400-600 mOsm/L 400 mOsm/L ⒈治疗方案 ⒉算渗透压值,查 药物手册 ⒊若多组药物参