2012新职输血培训课件.ppt

输血相关内容培训 2012新职输血培训课件 主要内容 成分输血 常用血液种类及适应征 输血前实验室相关检测 临床输血申请流程 临床输血病案规范 常见输血不良反应 输血前血库配血流程 输血案例分析 悬浮红细胞 洗涤红细胞 少白红细胞 冰冻红细胞 血小板 血浆 1、悬浮红细胞 目前应用最广泛红细胞制品 CPDA保存液2-4℃保存35天。 适 应 症： 急性失血、慢性贫血患者 术前纠正贫血或手术中出血患者 2、洗涤红细胞 去除 99%的血浆蛋白。 去除 80%以上的白细胞和血小板。 去除代谢产物、乳酸、钾离子及抗凝剂 24小时内使用 适 应 症： 自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症。 血浆蛋白过敏患者。 新生儿溶血病 。 3、冰冻红细胞 红细胞用保护剂甘油于低温－80℃保存。 使用前洗涤制成悬液，24小时内输注。 适 应 症： 稀有血型的红细胞储存 自身储血长期保存 4、去除白细胞红细胞 使用滤器去除白细胞，白细胞去除率达99%以上。 适 应 症： 非溶血性发热反应 需长期或反复输血者，如再障白血病等 骨髓及器官移植术者 5、血小板输注 适应症： 血小板生成障碍及功能异常。 大量输用库存血及手术中血液回收所致的稀释性血小板减少。 血小板计数小于50×109/L的手术前预防性输注。 血小板计数小于20×109/L自发性出血的输注。 6、血浆输注 新鲜冰冻血浆（FFP）：全血中分离收集后6小时内冷冻，－18℃可保存一年，过期即转成普通冰冻血浆。 适 应 症: 单纯凝血因子缺乏的补充。 因大量输血所致稀释性凝血障碍而出现的出血倾向者。 肝衰竭伴凝血功能障碍者。 口服香豆素类药物过量致使维生素K的合成障碍而引起的出血。 抗凝血酶Ⅲ缺乏者。 治疗性血浆置换术。 输血前实验室相关检测 一、传染病标志物的检测 肝功能、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒及梅毒检测。 如标本已抽结果未回报，医师可在输血申请单上注明“血标本已抽，结果未归”，并负责追查结果。 二、血型血清学检测 输血前血液相容性检测项目包括： 复核患者和供血者ABO，RhD血型 患者的红细胞同种抗体筛查试验。 交叉配血试验。 通常情况下交叉配血试验阴性方可发血。 凡输注： 全血、各类红细胞、 浓缩白细胞、 手工分离浓缩血小板 均应进行交叉配血试验。 临床输血申请流程图 临床输血病历规范 输血不良反应 非溶血性发热反应－－白细胞 过敏反应 溶血性输血反应 细菌污染反应 循环超负荷 输血相关急性肺损伤 输血相关性移植物抗宿主病 输血后紫癜 部分病毒检测窗口期 血库配血流程图 申请单和标本的接收核对 ↓ 患者血样 离心 5 ↓ 配血试剂、受供者血样、配血卡准备 ↓ 血型复核、不规则抗体筛查 、交叉配血 孵育15′，离心 10 ↓ 输血记录单填写 、贴血液条型码 ↓ 发血存档本登记 ↓ 通知临床取血 临床医护人员需了解及配合事项 常规血库储备血 A、B、O型血6U-8U，AB型 2U。 择期手术备血必须提前1-2天送血样备血。 备血或用血申请单应上午11：00以前送单， （因通州血站送血发车在中午12:00前）。 患者配血血样必须是输血前三天内的血样。 患者输血间隔超过24小时，应抽取新的血液标本进行交叉配血试验。 如传染性标志物标本已抽结果未回报，医师可在输血申请单上注明“血标本已抽，结果未归”，并负责追查结果。 血浆溶