【药理学】第六版课件_第03章 药物效应动力学.pptVIP

第三章 药物效应动力学 Pharmacodynamics 制作：宋晓红 目的要求： 了解药物效应动力学基本规律。 掌握药物作用与药理效应，药物的不良反应，效能、 效价强度，半数有效量，半数致死量，治疗指数及受体与药物的相互作用。 第一节．药物的基本作用 在药物的影响下，机体发生的反应。 药物效应(effect)机体功能变化。 肾上腺素　升压 药物作用(action)药物与机体细胞间的初始变化。 肾上腺素　兴奋α受体 一、药物作用表现形式 例如： 咖啡因 鲁米那 新斯的明 阿托品 强心甙 普萘洛尔 可拉明 安定 影响机体器官原有的功能水平而发挥作用，不产生新的功能 兴奋excitation (兴奋药) 抑制inhibition (抑制药) 二.药物作用的方式 直接作用(direct action) 间接作用(indirect action) 三.药物作用的范围 局部作用(local action) 全身作用(systemic action) 四、选择作用 (selectivity) 在治疗量，只对一个或少数器官有作用，对多数器官无影响。有不同的适应症和不良反应，是选药和分类基础。针对性强，与剂量有关。 特异性(specificity)产生某种专门效应，特效药 三、药物作用的临床效果 1．防治作用： 预防作用； 治疗作用(therapeutic action) 对症(symptomatic treatment)， 对因(etiological treatment) ． 2．不良反应(untoward reaction) 不符合用药目的，对机体不利的反应 (1)．副作用(side reaction) 治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用，选择低，相互转化，固有的,可以预知，不能不出现，可以纠正。 阿托品 胃肠道 眼 腺体 心脏 (2)．毒性反应(toxic reaction) 过量，长期，排出少，药物作用加重，延伸。有害反应，可预知，可避免．分急性，慢性。 三致作用：致畸、致突变、致癌 （3）．后遗效应(residual effect) 停药后，血浆浓度已降至有效浓度以下还残存的药理效应。 （4）．停药反应(withdrawal reaction) 突然停药后，原有疾病加剧。 （5）变态反应(allergic reaction) 在过敏体质病人身上，所产生的特殊反应．在性质，剂量均不同。 　　　特异质反应在基因缺陷病人身上，所产生的特殊反应。 （6）继发反应(secondary reaction) 治疗矛盾 治疗作用→不良反应 (7)耐受性(tolerance)连续用药→药物作用↓ 快速耐受性 　　慢速耐受性 (8).依赖性(dependence)长期用药后病人需要连续用药。 　　习惯性(habituation) 　　成瘾性(addiction) 戒断症状(abstinent syndrome) 第二节 药物剂量与效应关系 dose effect relationship 要求掌握： 药物剂量与效应关系： 量效曲线、效能(maximum efficacy)、 效价强度(potency) 半数有效量(median effective dose,ED50)、半数致死量(median lethal ,LD50)。 药物安全性评价指标：治疗指数(therapeutic index). 药物量效关系（dose-effect relationship） 一、剂量（dose） 无效量 最小有效量 最小中毒量 极量 安全范围 常用量 二、量效曲线 １.座标 2．曲线形状． 3．曲线上指标 1)．效能(efficacy) 2)．效价强度(potency) 3)．半数有效量ED５０ (median effective dose