中医辨治青春期经期腰痛.pdfVIP

23．7 光明中医2008年7月第23卷第7期CJGMcM2008．Vol JuIy 中医辨治青春期经期腰痛 郭珊珊 广州中医药大学第一临床医学院中医七年制2003级(5l删) 摘要：经期腰痛属于青春期女性经期不适的常见病症，仅次于经行腹痛和经行乳房胀痛。其主要病因为西医先天性后位子宫 及盆腔血液循环障碍。中医辨证属虚实夹杂，以肾虚夹瘀型多见。中医治疗应分平时与经期采取不同治法：平时治本，以补为主； 经期治标，以通为主。而且应注意日常调护，例如泡茶饮、食疗、腰部保暖、运动导引、针刺艾灸、推拿按摩等。 关键词：青春期；经期腰痛；中医药疗法；后位子宫；肾虚夹瘀；日常调护 经期腰痛属于青春期女性经期不适的常见病症， 3．1 平时治本，以补为主 肾虚之阴阳偏性因人而 仅次于经行腹痛和经行乳房胀痛。青春期经期腰痛的 异，但往往阴阳偏性不明显，故补肾应以平补为主。治 疼痛程度不一，轻者酸楚困胀，重者腰痛如折，可影响 法宜益肾气、壮腰膝、兼以调经血、养阴精。自拟方如 到日常生活和学习工作，给病人带来痛苦，且往往反复 下，暂定名为经期腰痛方：杜仲159，刺五加109，牛膝 发作，应引起医疗工作者的关注。 1西医病因 女贞子109。为增大补肾强腰的力度，可适当加用血 青春期经期腰痛多无器质性病变，其主要病因为： 肉有情之品，偏阳虚者用鹿角胶59，偏阴虚者用龟板 ①先天性后位子宫：子宫的正常位置为前倾前屈位。 胶59，入汤剂烊化兑服。全方主人肾经，兼顾气血阴 若子宫位置异常，常见为后位子宫，可使腰部韧带、神 阳，总体药性平和。杜仲为君药，古人治疗肾虚腰痛以 经、血管受到牵拉或压迫，从而引起腰部疼痛。经前充 杜仲所用频数最多”j，可补肾阳，强筋骨；刺五加补肾 血、经行淤血、经后缺血使后位子宫引起更明显的经期 益气强腰；牛膝、桑寄生平补肝肾，强筋骨；鸡血藤、益 腰痛。也有专家认为后位子宫可引起不孕症，但并不 母草补血活血，化瘀通络；枸杞子、女贞子补肝肾，养阴 是腰痛的原因…。②盆腔血液循环障碍：女性盆腔内 精；鹿角胶、龟板胶益肾健骨，填精养血。 静脉丛密集，容易引发充血、淤血、缺血，以致腰痛。而 加减应用：肝阴不足、月经不调者，用白芍柔肝养 且青春期女性多为在校学生，学习任务较重，长期坐位 血调经；脾胃虚弱、生化乏源者用山药健脾益气；心烦 也影响到盆腔血循环。 失眠者用合欢花养心安神；气滞肝郁者用柴胡理气疏 2 中医辨证 肝；恐补剂滋腻碍胃者用陈皮助脾运化；水湿内停者用 西医认为此种腰痛无特殊药物治疗方法，矫正子 茯苓淡渗利湿；下部有寒者用仙灵脾温阳散寒；下部有 宫位置或改变体位可缓解症状。对于青春期女性进行 热者用黄柏清热泻火。 手法复位不方便，改变体位的缓解能力也有限，故青春 3．2经期治标，以通为主经期的病证关键在于瘀阻 期经期腰痛的中医辨治尤为重要!中医认为，“腰为肾 疼痛，部位集中于腰部，此不适感甚至影响饮食与睡 之府”，腰痛多责之于肾，而且“经水出诸肾”，经期腰痛 眠。故治法宜理气活血，调经止痛，兼以补肾强腰，改 与肾的关系更加密切。经期腰痛多属肾虚，主要因于 善纳眠。自拟方如下，暂定名为经期止腰痛方：香附 先天禀赋不足，相当于西医学的先天性后位子宫所致 经期腰痛。胞宫与冲任督带四脉相联系，若胞宫血虚 (不荣则痛)或胞宫血瘀(不通则痛)均可引起腰部督脉109。偏血寒者用川芎99，偏血热者用丹参99，经血偏 循行之处发生疼痛，相当于西医学的盆腔血液循环障 多