癫痫诊断问题和一些常规检查.docVIP

有些患者在服用抗癫痫药物后，疗效比较好，就自己在家吃药，从不去医院复诊。这样做是存在一定的风险的，由于抗癫痫药物都-一定的不良反应，常见的如对血液系统、肝功能等有影响。另外，有些抗癫痫药物的有效血药浓度与中毒浓度接近，在患者不知不觉中容易出现药物中毒。患者如果只是一味地吃药而忽略了对药物不良反映的监测，可能会顾此失彼，在治疗癫痫的过程中出现新的问题。当然，有的患者因为过度担心抗癫痫药物的不良反应而不愿意治疗，这种想法也是没有必要的。目前对抗癫痫药物的不良反应了解的已经比较深入，在临床上可以通过必要的监测，随时观察不良反应，及时处理。 癫痫诊断过程中需要特别关注的问题是什么？ 1.癫痫患者的发作性症状是否一定都是癫痫发作：这也是一个很关键的问题。事实上，癫痫患者的发作性症状也并不一定都是痫性发作，可以合并非痫性发作，如合并癔病性发作等。 　　这表明，已经确诊的癫痫患者出现了新的发作性症状也要进一步进行鉴别是痫性发作还是非痫性发作。家属及患者要留意每次发作的细节，尽量给医生提供详细的病史信息。而不要认为所有的发作形式都是痫性发作，更不要擅自加药。 　　2.发作性疾病是否都是癫痫：这是所有癫痫患者和家属都十分关心的同题。随着人们健康意识的不断提高，身体不适、出现了发作性症状后及时就医，有利于各类疾病的早期诊断和治疗。但是，并非所有的发作性症状都是癫痫。我们把这些与癫痫有某些类似表现，但又不是癫痫的疾病统称为非痫性发作疾病。屋外的一些癫痫中心研究结果显示，曾经诊断为癫痫的患者中实际上约有11%～25%为非痫性发作疾病。 　　如果把非痫性发作当作癫痫，抗癫痫药物治疗自然没有疗效，在没有疗效的情况下很可能会加大药物剂量，造成抗癫痫药物中毒，引起药源性癫痫的发生。另一方面可能会给久治不愈者戴上“难治性癫痫”的帽子。这也提示患者在出现了发作性症状后，不要过分紧张，但一定要到正规医院的癫痫专业门诊就诊，进行必要的检查，明确诊断。 癫痫诊断要做哪些常规检查？对于首次发作的患者常规检查尤为必要，必须考虑可能引起急性症状性发作的各种神经系统或其他系统性疾病。如低血糖症、高血糖症、低钙血症、低钠血症、高钠血症、肝功能衰竭、肾功能衰竭、高血压脑病、脑膜炎、脑炎、脑血管病等。常规检查对于癫痫患者的确诊、寻找病因及治疗后的观察是十分重要的。 常规检查主要包括： 　　①详细的体格检查，特别是神经系统查体； 　　②血常规，尿常规检查； 　　③血糖、肝功能，肾功能、电解质等检查。 　　对于已经确诊的癫痫患者，在药物治疗前及治疗过程中要常规进行下列检查项目，以评估患者的全身的状况、了解抗癫痫药物对身体的影响、指导用药等。 　　(1)治疗前应检查血常规、肾功能和肝功能拒等。 　　(2) 一般3个月复查1次血常规、肝功能等。 　　(3)如果服用丙戊酸钠，应特别注意肝功能情况。年龄小于2岁的儿童应该每半十月或1个月复查1次肝功能。 　　(4)如果服用苯妥英钠治疗，还应该随时检查血清叶酸、血常规，钙、磷。 (5)血药浓度的监测。有些药物需要定期监测血药浓度，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平，丙戊酸钠等。 监测的主要目的包括： 　　①用抗癫痫药物后，估计达到有效浓度时，测定血药浓度作为基础值； 　　②了解患者是否按时、按量服药，即依从性的好坏； 　　③确定药物剂量相关的不良反应； 　　④观察药物之间的相互作用：于多药治疗中加用或停用有相互作用的药物时； 　　⑤发作未能控制或发作增多时； ⑥患者出现有可能使药物血浓度改变的情况，如低蛋白血症、妊娠、尿毒症，肝功能衰竭及胃肠道疾病等。 青岛现代医院癫痫治疗中心 青岛现代医院是一所集医疗、教学、科研、防备、保健为一体的综合性医院。曾被中央电视台走进科学栏目报道。其下设的癫痫病诊疗中心，系国内唯一一家中韩美三方技术合作的专业诊疗机构。本院与韩国未来生物细胞研究中心、加利福尼亚州立大学神经科学研究中心进行技术合作。成功研究运用VNS神经渗透激活术:此疗法是利用一个小型医疗装置，发送电刺激至颈部的迷走神经左支，然后又迷走神经发出的电刺激传入大脑，以此来减少引起癫痫的不规则放电。迷走神经是身体和大脑之间的重要连接，传导由身体到大脑以及大脑到身体的感觉和运动信息。身体两侧各有一支，鉴于此疗法的母的，刺激的是迷走神经左支。植入该疗法只需要简单的外科手术过程，在颈部定期刺激迷走神经，刺激由皮下的脉冲发生器提供，脉冲发生器位于锁骨正下方或接近腋窝处，在颈部切一个小口，将两根细导线(电极)与迷神经连。导线从皮下穿过，连接脉冲发生器和颈部的迷走神经，体外看不见。脉冲发生器相当于一个小电池，24小时运行，可持续多年，它会在颈部的迷走神经处发送微量电脉冲。是国内唯一拥有此项技术，通过系统规范治疗能够彻底治愈癫痫。经数千例