中药学 泻下药.pptVIP

泻下药 一、含义：以引起腹泻、或滑利大肠、促使排便为主要功效，治疗便秘及其他胃肠积滞、水饮内停等里实证的药物，称为泻下药。 二、功效：泻下通便。 三、分类：攻下药、润下药、峻下逐水药（根据作用强弱和适应范围的不同）。 四、主治：便秘及其他胃肠积滞或水饮内停等里实证 。 五、常规配伍：泻下药常规配伍行气药（积滞内停，容易壅塞气机而出现腹胀腹痛。行气药既能行气消胀止痛，又有助于泻下药的通便作用）。 大黄 苦寒 脾胃大肠肝心包 根 根茎 大黄 　泻下攻积，活血化瘀 　 泻火解毒 凉血止血 清利湿热 栀子 清心除烦，消肿止痛 芒硝 咸苦寒 胃大肠 含水硫酸钠 大黄 解毒、凉血、止血、 活血化瘀、清利湿热 清热泻下通便 芒硝 润燥软坚 番泻叶 甘苦寒 大肠 叶 番泻叶 苦寒 大肠 泻热通便——热结便秘。 尚能利水，治腹水肿胀之症。 2~6g，后下，或开水泡服（95℃水）。 小剂量可致缓泻，大剂量可攻下。 妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。剂量过 大易导致恶心、呕吐、腹痛等副反应。 芦荟 第二节 润下药 1．含义：泻下作用缓和，或能润滑大肠，促进排便，治疗肠燥便秘为主的药物，称为润下药。 2．特点：多为植物种子或果仁，质地滋润，润滑大肠，药性和缓，促进排便而不致腹泻，多甘平，主入大肠经。 3．功效：润肠通便。 4．主治：肠燥便秘（年老津枯、产后血虚、热病伤津、失血及久病体弱等）。 5．配伍：随证配伍。 麻仁 甘平 肺胃大肠 果实 郁李仁 辛苦甘平 脾大肠小肠 种子 麻仁 郁李仁 1.润肠通便：肠燥便秘。多用于老人 产后、体虚津液不足者。 第三节 峻下逐水药 1．含义：泻下作用峻猛，引起剧烈腹泻，排除体内水湿，治疗水肿、臌胀、停饮等体内积水的药物，称为峻下逐水药。 2．特点：多为苦寒，少数辛温。均有毒。主归大肠及肺、肾经。 3．功效：峻下逐水。兼能利尿。能使体内留滞的水湿从大便或从二便排出，主要从大便。 4．主治：体内积水（水肿、臌胀、停饮等）。 5．使用注意： ①有毒力猛，易伤正气，当“中病即止”，不可久服，同时要注意顾护脾胃正气。 ②体虚者慎用，孕妇忌用。 ③严格炮制，控制剂量、用法，严控禁忌证，确保安全有效用药。 甘遂 苦寒 肺肾大肠 有毒 块根 甘遂 苦辛寒 有毒 大肠肺肾 一、泻水逐饮——水肿、臌胀、停饮。 为泄水圣药，因其苦寒，多用于水热互结证。如十枣汤。 二、消肿散结——疮痈肿毒。 入丸散，每次0.5～1g。有效成分难溶于 水，故不入煎剂。宜醋制减毒。 虚弱者及孕妇忌用。反甘草。 大戟 苦寒 肺脾肾 有毒 根 芫花 苦辛温 有毒 肺脾肾 花蕾 牵牛子 苦寒 有毒 肺肾大肠 种子 牵牛子 苦寒 有毒 大肠胃肺肾膀胱 一、逐水退肿，利尿——水肿、臌胀。 二、去积——胃肠积滞证。 三、驱蛔虫——蛔虫腹痛。 孕妇忌用。不宜与巴豆同用。 又名二丑（黑白二丑）。 巴豆 辛热 大毒 胃大肠 果实 巴豆 辛热 大毒 大肠胃肺肾 一、峻下冷积——寒积便秘。为温通峻下的要药。 二、逐水退肿——臌胀腹水。 三、祛痰利咽——喉痹痰阻。 四、局部外用蚀腐肉，疗疮毒——疮痈脓成未溃，疥癣恶疮。 入丸散，每次0.1～0.3g，不入煎剂（因其腐蚀性）。 制巴豆霜减毒 孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。 大黄 苦寒，用于热结便秘。 泻火解毒、凉血止血、 活血化瘀、清利湿热 泻下攻积 巴豆 辛热，力强，用于寒积便秘。