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消化与吸收 (digestion and absorption) 概述 消化和吸收: 消化 digestion 食物在消化道被分解成为可吸收的小分子。 机械性消化: 消化道肌肉 研磨、推送、混合 化学性消化: 消化酶 化学分解 吸收 absorption 消化后的小分子物质通过消化道粘膜 进入血液和淋巴液。 消化道平滑肌的生理特性 1，兴奋性低、收缩缓慢 2，富有伸展性 3，紧张性 4, 自动节律性运动 5，对不同刺激敏感性不同 消化道的神经支配 16.2胃内消化 Gastric digestion 16.2.1胃液分泌 16.2.1.1胃液 的性质、成分和作用 性质：无色、酸性（pH０.9-1.5） 组成：无机物：HCL、NaCl、KCl、碳酸氢盐 有机物：消化酶、粘蛋白 分泌量：1.5~2.5L/d (1)盐酸 来源：壁细胞分泌 形式： 主细胞 (3) 黏液 胃粘膜上皮泌酸腺、粘液细胞、贲门和幽门腺体 胃粘膜上皮泌酸腺、粘液颈细胞、贲门幽门腺体碳酸氢盐：胃粘膜非泌酸细胞 成分： 胃粘液主要成分：糖蛋白 特点：粘滞性（水30-260倍）、可以形成凝胶 1,不溶性粘液：胃上皮细胞分泌，主要含HCO3 - 2,可溶性粘液：腺体细胞分泌，含糖蛋白。 作用：构成屏障，保护胃黏膜。 胃粘液屏障：由上述二者构成的凝胶层，对盐酸起酸碱中和作用。 胃粘膜屏障：上皮细胞腔面粘膜的紧密连接，可阻止H+扩散进入细胞。 [H+]增高，酒精、胆酸、阿司匹林可破坏粘膜屏障。 胃粘液、粘膜屏障 (4) 内因子 由壁细胞分泌，属糖蛋白。 促进维生素B12的吸收 缺乏内因子，造成VB12不能与受体结合而影响吸收，导致巨幼红细胞性贫血。 16.2.1.2 胃液分泌的调节 进食是胃酸分泌调节的启动环节。 (1)神经性调节 : 非条件反射 条件反射 中枢:延髓,下丘脑,边缘叶,大脑皮层. (2)体液性调节 A,胃泌素: B,盐酸,脂肪: 抑制胃液的分泌 16.2.1.3 影响胃酸分泌的药物 乙酰胆碱(+),毛果芸香碱(+) 阿托品(--) 组胺(+) 皮质激素(+) 中药对胃酸分泌的影响 16.2.2 胃的运动 16.2.2.1 胃的运动形式： 1)容受性舒张 2)紧张性收缩 3)蠕动 16.2.2.2 胃运动的调节 (1)神经性调节 : 交感神经(--) 迷走神经(+) 机械性刺激化学性刺激胃壁(+) 大脑皮层 (2)体液性调节 胃泌素(+) 促胰液素,抑胃肽(--) 16.2.2.3 胃的排空 1，胃内因素促进胃排空 胃内容物 壁内神经 X-X反射 胃运动 化学感受器 GC 促胃液素 2，十二指肠内因素抑制胃排空 （1）肠-胃反射：(D： pH3.5~4) （2）体液调节(CCK、Sec、 抑胃肽） 16.2.3 呕吐（反射） 机械 X、IX X、SN 胃、小肠 感受器 呕吐中枢 收缩 食物排出 化学 SN 隔N脊N 隔肌腹肌 （舌根、咽、胃、肠、泌尿、生殖、视、内耳、前庭） 16.3 小肠内消化 概要：小肠是消化吸收最重要的阶段。 化学性消化：胰液、胆汁、小肠液的参与 机械性消化：小肠的运动。 16.3.2.3 胆汁分泌和排出的调节 1，神经调节 口 V、VII 大脑 GC 促胃液素 食物 胃 中枢 X 肝细胞 胆汁 排出 肠 IX、X（ 延髓） 胆囊收缩
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