考虑免疫接种的耐药TB模型的渐近性态.docVIP

考虑免疫接种的耐药 TB 模型的渐近性态 张昕，张娟 华北电力大学数理学院，北京，102206 摘要： 借助传染病动力学的建模思想，根据肺结核的传播机理等建立了耐药性肺结核的传播 动力学模型。利用数学方法对模型进行定性分析，确定了模型的基本再生数，证明了模型在一 定的条件下存在后项分支，并确定了后项分支的分支点，同时对模型进行了数值模拟。 关键词：耐药性；肺结核；平衡点；稳定性；基本再生数 中图分类号： O175.1 The Asymptotical Behaviors of Models for Tuberculosis with Vaccination and Drug-Resistance ZHANG Xin, Zhang Juan Department of mathematics and physics, North China Electric Power University, Beijing 102206 Abstract: A drug-resistant tuberculosis dynamics model with exogenous re-infection is built according to the mechanism of the spread of tuberculosis. By using the mathematical method, the asymptotic behaviors of the models is analyzed and the basic reproductive number of the model is obtained. And it is shown that there exist the backward bifurcation to the model under certain conditions and the turn point are obtained. In addition, the simulation for the model is carried out at the same time. Key words: Drug resistance；Tuberculosis；equilibrium；stability；Basic reproductive number 0 引言 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，它可累及全身多个器官，其中以肺结核最为 常见。目前世界上约有 19 亿人受到结核杆菌感染，约有临床上的肺结核病患者 2000 万人，每 年肺结核新发病例 1000 万人，因结核病死亡 300 万人。我国感染结核杆菌者已有 3.3 亿人， 肺结核病患者有 600 多万，其中 150 万为传染性患者，每年死于结核病达 25 万人，是其他传 基金项目： 国家自然科学基金资助项目 作者简介： 张昕 (1988-)，女，硕士研究生，主要研究方向：传染病动力学. 通讯联系人： 张娟，教授，主要研究方向：传染病动力学. E-mail: zhangjuan55@263.net -1- 染病死亡人数总和的 2 倍。由此可见，结核病仍然是威胁人类生命健康的常见病与多发病，并 且严重危害了全球的公共卫生，世界卫生组织已将结核病作为重点控制的传染病之一 [1]。 耐药性结核病是指由于对异烟肼与利福平两种或两种以上抗结核药物耐药的结核杆菌引起 的结核病。耐药结核病例治疗更困难，周围的人一旦被传染，染上的就是耐药菌结核 [2]。患 者擅自换药、减少药量甚至停药，是导致出现耐药结核病例的主要原因，另外也有少数病人到 不正规的医疗机构治疗，用药不合理而产生耐药性。据了解，我国的耐药性结核病疫情十分严 重，中国耐药性结核病人总数占全球的 1/4-1/3，新发病例中有 4.5%-10% 均为耐药性病例， 远远高于 1.1% 的全球平均水平。 在我国，婴儿出生 48 小时内可接种卡介苗，满 7 周岁时加强注射卡介苗 [3]。接种后的孩 子对初期症状的预防效果达到 80%-85%，可以维持十年左右的免疫力 [4, 5, 6]。 1 建立模型 根据肺结核的传播机理和特点，及其对抗结核药物敏感度的不同，我们把所关注地区的总 人口数量 N 分为五个流行病学仓室 (类)：易感者类、潜伏者类 (已经被感染，但尚未发病)、 敏感菌株染病者类 (携带敏感菌株且已经发病，具有传染力)、耐药菌株染病者类 (携带耐药菌 株且已经发病，具有传染力) 和免疫者类 (由于注射疫苗或病愈获得免疫力)。其在 t 时刻的数 量分别为 S(t),E(t),I1(t),I2(t),V (t)，且 S(t) + E(t) + I1(t) + I2(t) + V