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4、痉挛评定 肌肉痉挛：是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍。 痉挛是肌张力增高的一种形式。 所谓痉挛的速度依赖即为伴随肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的阻力（痉挛的程度）也增高。 Penn痉挛分级 0－无肌张力增高 1－肢体受刺激时出现轻度肌张力增高 2－偶有肌痉挛，1次/h 3－经常痉挛，1次/h 4－频繁痉挛，10次/h Clonus分级 ０：无踝阵挛 １：踝阵挛持续1～4s ２：持续5～9s ３：持续10～14s ４：持续15s 5、平衡功能的分级 平衡 指维持身体直立姿势的能力。 平衡功能正常指 能保持体位 在随意运动中可调整姿势 安全有效地对外来干扰做出反应 人体重心垂线偏离稳定基底时，应能立即通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内，这种能力即为平衡功能。 平衡功能的分级 平衡功能 肌力，肌张力，视觉，本体感觉，前庭功能，中枢神经系统整合功能 分类 坐位平衡、站位平衡、跪位平衡 分级 1级—静态平衡、2级—自动态平衡、3级—他动态平衡 6、关节活动度 关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧。 对于两个长骨构成为关节而言，关节活动范围是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。 主动范围：指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运动时所通过的运动弧。 被动范围：指由外力使关节运动时所通过的运动弧。 关节活动范围异常的原因 关节活动范围缩小 关节内疾病：骨性病变、滑膜或软骨损伤、积血或积液、关节炎或畸形等。 关节外疾病：关节周围软组织损伤或粘连、瘢痕挛缩、肌痉挛、肌肉瘫痪等。 关节活动范围增大 见于韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。 测量工具1——普通测角计 普通测角计 也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械。 两个臂 移动臂，标有指针。 固定臂，附有刻度盘。 两臂以活动轴固定，轴为测角计中心。 使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。 测量工具2——方盘测角计 方盘测角计 是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘，常用木质、金属或塑料制成。 优点 操作简便。 正确使用误差小。 不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。 测量内容 上肢主要关节活动度的测量 手部关节活动度的测量 下肢主要关节活动度的测量 脊柱关节活动度的测量 上肢主要关节活动度的评定 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 肩 屈 伸 坐或立位，臂置于体侧，肘伸直 肩峰 与腋中线平行 与肱骨纵轴平行 屈0～180° 伸0～50° 外展 坐和站位，臂置于体侧，肘伸直 肩峰 与身体中线平行 与肱骨纵轴平行 0～180° 内旋 外旋 仰卧，肩外展90°， 肘屈90° 鹰嘴 与腋中线平行 与前臂纵轴平行 各0～90° 肘 屈 伸 仰卧或坐或立位， 臂取解剖位 肱骨外上髁 与肱骨纵轴平行 与桡骨纵轴平行 0～150° 桡 尺 旋前 旋后 坐位,上臂置于体侧, 肘屈90°,前臂中立位 尺骨茎突 与地面垂直 腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后） 各0～90° 腕 屈 伸 坐或站位,前臂完全旋前 尺骨茎突 与前臂纵轴平行 与第二掌骨纵轴平行 屈0～90° 伸0～70° 尺侧偏移 桡侧偏移 坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位 腕背侧中点 前臂背侧中线 第三掌骨纵轴 桡偏0～25° 尺偏0～55° 手部关节活动度的评定 关节 运动 受检体位 测量机放置位置 正常值 轴心 固定臂 移动臂 掌指 屈伸 坐位，腕中立位 近节指骨近端 与掌骨平行 与近指骨平行 伸0～20°，屈0～90°（拇指0～30°） 指间 屈伸 同上 远侧指骨近端 与近侧指骨平行 与远指骨平行 近指间为0～100° 远指间为0～80° 拇指腕掌 内收外展 同上 腕掌关节 与食指平行 与拇指平行 0～60° 下肢主要关节活动度的评定 脊柱活动度的评定 测量时注意事项1 严格操作，专人负责，提高准确性。 存在一定正常差异，要左右对比检查。 不宜在关节活动锻炼后检查。 同时检查和记录主动和被动关节活动度。 不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资料时要有说明。 测量时注意事项2 检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟练测定技术。 检查前对患者讲明目的和方法，取得合作。 检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体位，测定时不得移动，避