高血压病的非药物治疗.ppt

高血压病的非药物治疗昆明市卫生学校汪睿 非药物治疗的意义 有效降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 降低其它心血管危险因素 非药物治疗的内容 控制体重 合理膳食 进行有规律的体育锻炼 控制体重 衡量指标及控制目标 肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量。 BMI = 体重(kg)/身高2（m2）。 BMI在 18.5?23.9kg/m2为正常体重， 24?27.9 kg/m2为超重， ?28 kg/m2为肥胖。 超重或肥胖的高血压患者应积极减重。 减重目标：BMI 24 kg/m2 腰围： 男性 85cm（相当于2尺6寸） 女性 80cm（相当于2尺4寸） 单纯性肥胖体重增加的生理机制 肥胖的治疗 控制总热量的摄入 能量产生 碳水化合物 —— 4kcal/g 蛋白质—— 4kcal/g 脂类—— 9 kcal/g 一大碗：500ml500g 每二两食物的热量 主食 肉类 馒头、 米饭 120千卡 猪肉（肥瘦） 600千卡 油条 370千卡 猪肉（瘦） 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 鱼 100千卡 花生 600千卡 鸡肉 120千卡 葵花子 600千卡 油类 植物油 900千卡 一中勺 80千卡 合理膳食 合理的膳食结构应该是什么 建议饮食结构 谷类为主 300~500g／天左右 碳水化合物的供热量应占总供热量的55%以上 提供纤维、Ｂ族维生素 总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10% 蛋白 日常膳食 多吃新鲜蔬菜和水果 米、面 类食物 豆类及豆制品 奶类 肉、禽类 蛋类 鱼类 食用油 宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康 介绍几种食物含盐量 限 酒 最 好 不 饮 酒！ 如饮，每日饮用量折合白酒少于1两 进行有规律的体育锻炼 形式。根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。 频率。每周至少锻炼5次，每次30分钟左右。 强度。健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算： 运动时的适宜心率= 170 – 年龄。 下列情况不适宜运动 冠心病伴心功能不全 增殖性视网膜病变 临床蛋白尿性肾病 糖尿病严重神经病变 足部溃疡 急性代谢并发症期 血糖控制很差 减轻精神压力，保持平衡心理 开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。 鼓励 劳逸结合 社交活动 培养兴趣 戒 烟 解释危害。 制定戒烟日。 营造环境。 药物治疗 尼古丁替代治疗（NRT） 盐酸安非他酮（Bupropion） 戒断症状。 非药物治疗的各级要求（一） 非药物治疗的技能 坚定信仰 简单、明了、具体 医患充分沟通-个体化 小剂量开始，循序渐进 重复（反复传播、跟踪行为变化） 病人会见技能 预先准备一些问题 仔细听病人的诉说，找出其最关注的问题和想法 反复地传播清楚、准确的信息 鼓励病人提问题 举例----吸烟者吸烟行为评价表 姓名 日期 1. 你有被动吸烟吗? 工作单位 __ 家__ 社会___ 2. 如果没有, 你过去吸过烟吗? 3. 你吸烟吗? 4. 你吸那种烟? 每周多少? 5.你早上起来多长时间 吸第一支烟? 30分以内___ 30分以外___ 6.你想戒烟吗? 一点也不, 有一点, 想, 非常想 7. 你过去戒过烟吗? 血压的测量 血压的正确测量 方法 直接 间接 血压计 水银柱式 仪表式 电子式 注意事项 血管病变的影响 血压的波动性 不可重复性。 体位、肢体与袖带 体位 坐位 卧位 肢体 通常上肢 特殊情况下下肢 袖带 大小 位置 大约心脏水平部 平整，松紧适度 下缘在肘关节前自然皱褶上方的2.5cm处 气带中心正好位于肱动脉的部位 血压测量 听诊器膜式听头放在肱动脉部位 不接触袖袋但和皮肤全面接触 眼睛保持在血压计玻璃刻度中段水平 充气至“最高充气压” 缓慢放松气阀 以Korot koff音第一期和第五期分别为收缩压、舒张压读数 测量血压注意事项 室内要保持温暖、安静 精神放松，排空膀胱 减少器材和人为的误差 正确读取读数 重复测量 汞柱式血压计的维护 水银必须充足 刻度准确 阀门不漏气 管路通畅