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北京街社区卫生服务中心 池结秋 医师 低血糖症：是指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。 诊断低血糖的三个基本要素： （1）静脉血糖2.8mmol/L （2）有与低血糖相对应的临床表现（如饥饿感、心慌、出冷汗及瘫软无力等） （3）补充糖后临床症状好转或消失 * 轻度低血糖（2.0~2.8mmol/L）的表现： 饥饿、心慌、手颤、乏力、出冷汗、疲乏、反应迟钝等症状 重度低血糖（2.0mmol/L）的表现： 脑组织缺乏血糖供应而导致意识模糊、 嗜睡、抽搐、昏迷乃至死亡 * （1）严格遵守医嘱，合理使用口服降糖药及胰岛素，不能擅自加大药量。 （2）要定时、定量进餐，不得随意延迟或取消进餐；当遇到特殊情况（生病）不能进食或进食减少时，应及时调整用药剂量。 （3）禁止空腹饮酒。 * （4）当运动量临时加大时，要及时加餐。尽量不空腹晨练。 （5）随身携带糖果、饼干等零食，以备不时之需。 （6）随身携带一张硬卡片，标明自身姓名、疾病诊断、病情说明、单位地址、家庭住址和电话号码，以便发生低血糖时，人们可以根据卡片上的资料给予适当处理。 * 轻度低血糖：患者意识清醒并能吞咽，可立即和糖水或吃糖果、饼干等，症状随之迅速缓解。 重度低血糖：患者意识不清或处于昏迷状态，无自主吞咽功能。此时，千万不要给患者喂食，否则容易引起窒息。将患者侧卧，使其呼吸道保持通畅，并立即送医院抢救。 * 有条件者：立即测血糖 血糖3.8mmol/L，尽快补充糖类 如何补充血糖（一下任选一项） 葡萄糖（食糖）水：饮一杯含有葡萄糖（食糖）15-20克的糖水 饮一杯果汁 吃1-2汤匙的蜂蜜 吃6颗糖或2块饼干（约30克） * 服用上述的某一种糖类后，不要立即进食，以免影响糖的吸收 10-15分钟后重复测血糖一次，如果血糖仍旧没有上升，需再服用糖类一次 如果服食糖类后，血糖有上升，间隔10~15分钟后进食一些含淀粉和肉类的食物 * 发生低血糖后，必须查明其发生的原因，避免类似事件的再次发生。 进食量减少或运动增加：以后在类似情况时，及时补充含糖食物。 胰岛素用量过大：减少胰岛素用量。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整。 * 无症状低血糖 患者没有心慌、手震、出冷汗的症状，容易漏诊，往往因为治疗延误而导致昏迷。 夜间低血糖 发生在夜间，很难被发现。可能因噩梦而惊醒或者清晨起床发现头昏无力。内衣潮湿，往往提示夜间曾经有低血糖发作。 * 正在使用胰岛素的患者，要始终绷紧低血糖这根弦。 糖尿病患者出现疲乏、困倦或任何程度的神经、精神症状，都要想到低血糖，并及时检查血糖。 磺脲类药物引起的低血糖往往不如胰岛素引起的症状明显，要特别注意。 * *
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