骨科深静脉血栓形成危险因素及发病机制的研究进展.pdfVIP

第 1 7卷 第 2 期 中国矫形外科杂 志 Vo l17 ,No2 2 0 0 9 年 1 月 O rthoped ic Journa l of Ch ina Jan2009 ·综 　　述 · R eview 骨科深静脉血栓形成危险因素 及发病机制的研究进展 曲洪雪 综述 , 刘云鹏 审校 (山东省烟台市烟台山医院骨创伤一科 , 烟台市解放路 9 1号 26400 1) 中图分类号 : R687　　　　文献标志码 : A 　　　　文章编号 : 1005 - 8478 (2009) 02 - 0 110 - 03 　　深静脉血栓形成 ( deep venou s throm bo s, DV T) 是指血 差异 。研究还发现创伤是 DV T形成的强危险因素 。另外 , 王 液在深静脉腔内不正常地凝结 , 阻塞静脉管腔 , 导致静脉回 兵 [4 ]等研究创伤能量与大鼠肢体深静脉血栓形成相关性的研 流障碍 , 造成不同程度的慢性深静脉功能不全 。全身主干静 究中发现 , 大鼠大隐静脉血栓的形成与创伤能量的大小成正 脉均可发病 , 最常见的是下肢及下腔静脉血栓形成 , 尤其是 相关 ( Sp earm an相关系数为 07 1) 。即创伤能量越大 , 形成 髂 - 股静脉血栓形成 , 已成为危害人类生命安全的重要因素 静脉血栓的危险性越高 。脊髓损伤更易引起 DV T, Todd等在 125 之一 。如果不及时发现及时治疗不但可遗留下肢水肿 、继发 1976年用 碘纤维蛋白原标记法对脊髓损伤患者进行筛查后 性静脉曲张 、皮炎 、色素沉着 、淤滞性溃疡等并发症 , 更严 发现 , 患者中有深静脉血栓存在者几近 100% , 但其中大部 重的是可继发肺栓塞危及生命 。有报道称约 22 % ～29% 的 分是小腿静脉血栓 , 无明显的临床症状 [ 5 ] 。 DV T患者可能并发致命性肺栓塞 。美国每年约有 50 万人发 骨折和创伤可引起肢体水肿而损伤或压迫静脉 , 造成静 病 , 我国目前尚无统计数字 , 但并不少见 。从文献统计结果 脉内血流速度减慢 、血管内膜和内皮广泛损伤 , 激活凝血系 看 DV T发病率逐年上升 , 这可能与人们对该病的认识又进一 统 , 使血液处于高凝状态 ; 骨折和创伤造成机体大量失血导 步的了解有关 。临床研究表明 , 各科住院患者 DV T的发生概 致血容量不足 , 应急状态下外周动 、静脉血流量减少 , 血流 率不同 , 外科和神经外科为 15% ～40% ; 髋 、膝关节置换或 速度减慢 , 使血小板聚集 、附壁 ; 创伤后的炎症反应及炎性 髋部手术为 40% ～60% ; 严重创伤为 40% ～80% ; 脊髓损伤 因子释放也可以引起血液的高凝状态 , 而诱发血栓形成 ; 有 为 60% ～80% [ 1 ] 。2004 年美国胸科医师协会发表的第七版 学者认为创伤内皮细胞结构和功能的改变可能是诱发 DV T的 《抗栓与溶栓治疗循证指南 》中列举了不同危险水平的