癌症疼痛诊疗规范及评分标准.pptVIP

“癌痛规范化治疗示范病房”评审标准 内 容 * 考察项目(加分项,共20分) --- 1. 疼痛评估（4分） 1.《体温单》中，是否有疼痛评估记录 查阅病例 3分 (符合3分 不符合0分) 2.对门诊癌痛患者进行随访、癌痛评估并记录 检查门诊病人登记表 1分 (完全符合1分 不符合0分) 标 准 评价方法 分 值 * 考察项目(加分项,共20分) --- 2. 疼痛科（6分） 1.开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，三级医院拥有床位10张以上，二级医院拥有床位5张以上 实地考察，提供1份以上介入治疗病历 3分 （三级医院床位数 ≥10张为3分 不符合为0分 二级医院床位数 ≥5张为3分 不符合为0分） 2.对顽固性癌痛具有介入治疗能力 3分 (符合3分 不符合0分) 标 准 评价方法 分 值 * 考察项目(加分项,共20分) --- 3. 科研教育（10分） 1.三级医院每年培训医护和药学人员≥300人次，二级医院培训≥100人次 相关记录 （签到册，照片） 5分 (符合5分 不符合0分) 2.三级医院每年发表国家级论文5篇以上，二级医院每年发表省级论文2篇以上 查看资料 5分 (符合5分 不符合0分) 标 准 评价方法 分 值 * 疼痛的评估/原因分析/疼痛诊断 阿片类药物的合理应用及充分的剂量个体化 合理使用辅助药物 阿片类药物不良反应预防和处理 患者教育和心理支持 规范化疼痛治疗方案 三阶梯镇痛方案及原则 非阿片类镇痛药± 辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛消失 轻度 疼痛 中度 重度 基本原则： 1、按阶梯给药 2、口服给药 3、按时给药 4、个体化 5、注意具体细节 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 奥施康定 奇曼丁 奥施康定 美施康定 癌痛规范化治疗注意事项 注射剂不宜长期用于慢性癌痛,例如:杜冷丁等 非甾体类抗炎药不宜长期用于慢性癌痛 两个非甾体类抗炎药物不宜联合应用 复方制剂不宜长期用于慢性癌痛,例如:氨酚羟可酮片等 两个长效阿片类药物不宜联合使用 芬太尼贴仅适用于阿片耐受或不能口服患者 阿片类药物应尽早和足量使用 阿片类药物不良反应要尽早预防和积极处理 癌痛规范化治疗示范病房 癌痛规范化治疗病例 疼痛的治疗 疼痛筛查及全面疼痛评估 口服首选 阿片药物的滴定、处方、维持 阿片类药物副作用的处理 神经病理性疼痛的协同镇痛药的使用 介入/疼痛专科治疗 社会心理支持 患者与家属宣教 谢 谢！ 为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，保障肿瘤患者合法权益，提高肿瘤患者生存质量，提高医疗质量，保障医疗安全，卫生部医政司决定于2011-2013年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。拟至2013年底，在全国范围内创建150个“癌痛规范化治疗示范病房”，受卫生部医政司委托，北京市希思科临床肿瘤学研究基金会和萌蒂(中国)制药有限公司负责“示范病房”创建活动的具体实施工作。各省级卫生行政部门负责组织和指导辖区内医院“示范病房”创建相关工作。 * 癌痛对患者的影响是恶性循环！ 慢性疼痛的发展也是恶性循环！ 癌痛治疗中辅助用药的使用 辅助镇痛药物包括：抗惊厥类药物、抗抑郁类药物、皮质激素、N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂和局部麻醉药 辅助药物能够增强阿片类药物止痛效果，或产生直接镇痛作用。辅助镇痛药常用于辅助治疗神经病理性疼痛、骨痛、内脏痛。辅助用药的种类选择及剂量调整，需要