肝脏疾病影像表现.pptVIP

*/133 原发性肝癌X线表现 肝动脉造影 供血动脉增粗； 出现肿瘤血管； 占位征象； 肿瘤染色； 静脉早显。 */133 原发性肝癌CT表现 CT平扫 常见肝硬化表现。 多为边缘不规则低密度灶，单发或多发。 CT增强 不均匀强化，界限清楚，坏死区不强化。 */133 原发性肝癌CT表现 SCT双期增强 动脉期明显强化；门静脉期密度明显下降 时间-密度曲线呈“速升速降”的特点 伴发改变：如压迫周围结构、门脉癌栓、肝硬化、腹水等 */133 巨块型肝癌 */133 弥漫型肝癌 */133 肝癌并腔静脉癌栓 */133 肝癌平扫+双期增强扫描 */133 原发性肝癌MRI表现 T1WI：肿瘤呈稍低信号或等信号，边界不清，有时难易分辨；肿瘤出血或脂肪变性呈高信号、坏死、囊变呈低信号；假包膜呈环形低信号。 T2WI：肿瘤呈稍高信号；巨块型肝癌信号可不均匀。 增强：同CT。 */133 原发性肝癌MRI表现 */133 原发性肝癌MRI表现 */133 新乡医学院第一临床学院影像诊断学教研室 */133 概论 肝海绵状血管瘤 原发性肝癌 转移性肝瘤 肝囊肿 肝硬化 肝 脏 P229 */133 肝脏教学目标 掌握肝脏CT检查技术，熟悉MRI检查技术 掌握肝脏正常X线和CT表现 掌握肝海绵状血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌的影像学表现 了解肝囊肿的影像学表现 熟悉肝硬化的影像学表现 */133 普通X线检查 血管造影检查 USG检查 CT检查 MRI检查 肝脏影像学检查技术 */133 肝脏X线检查 透视和平片 价值有限，临床应用较少 */133 肝动脉造影检查 采用Seldinger技术 */133 肝脏CT检查技术 CT平扫 扫描前常规口服1% ～2%泛影葡胺500ml～800ml。 层厚10mm，层间隔10mm。必要采用薄层扫描。 螺旋扫描层厚10mm，螺距为1.0。 */133 肝脏CT检查技术 CT增强 对比剂：离子型或非离子型100ml 静脉注射：流量2ml/s～3ml/s 　　　　　（压力注射器） 肝动脉期：20s～ 25s 门静脉期：50s～ 60s 平 衡 期：110s～ 120s */133 肝脏CT检查技术 CT增强的目的 增加病变与正常组织之间的密度差，显示平扫不能显示或可疑的病灶； 帮助鉴别病灶的性质； 显示肝内血管情况。 */133 肝脏MRI检查技术 MRI平扫 SE T1WI、T2WI（横断、冠状及失状面） T1WI显示解剖结构、T2WI观察病理变化 脂肪抑制技术 MRI增强（Gd-DTPA） 动态增强MR血管造影（DCE-MRA） 显示肝动脉、肝静脉和门静脉全貌 判断肝癌对血管的侵犯情况 */133 肝脏影像观察与分析 */133 肝脏正常平片表现 大致了解肝脏的轮廓、大小、钙化和积气，不能了解肝脏的内部结构。 */133 肝脏正常血管造影表现 肝动脉造影 动脉期 肝动脉分支呈树枝状，分布均匀，走行自然。 毛细血管期 动脉影消失，细小毛细血管影出现。 肝实质期 肝实质密度均匀增高，门静脉显影。 */133 正常肝动脉造影 DSA */133 肝脏正常CT表现 CT平扫 肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、肾等； 肝脏轮廓光整，其形态随扫描层面而异； 肝内门静脉，肝静脉密度低于肝实质 。 CT增强 动脉期、门静脉期、实质期。 */133 肝脏正常CT平扫 */133 肝脏正常CT增强 */133 肝脏正常MRI表现 MRI平扫 肝实质：T1WI呈均匀中等信号，稍高于脾，T2WI明显低于脾。 胆管：点状或条状长T1低信号长T2高信号 血管：流空低信号。 MRI增强 肝实质均匀强化，肝血管明显强化。 */133 肝脏正常MRI */133 */133 肝海绵状血管瘤 cavernous hemangioma of the liver 常见的肝脏良性肿瘤；多无症状，瘤体大小不一，可单发或多发。 病理上瘤体由大小不等的血窦组成，血窦间可有发自中心的放射状间隔。 */133 肝海绵状血管瘤X线表现 肝动脉造影 供血动脉增粗，周围血管“抱球征”。 早期动脉相，肿瘤边缘出现“树上挂果征”。 静脉期表现肿瘤显影渐向中央扩散。 肿瘤染色持续到肝实质后期不退，表现为“早出晚归”征象。 */133 肝海绵状血管瘤X线表现 */133 肝海绵状血管瘤CT表现 平扫 圆形、类圆形或分叶状低密度区。 病灶边缘清楚，密度均匀，较大病灶内可有更低密度区。 增强 早期肿瘤边缘出现结节状强化。 延时扫描强化范围渐向中心扩展，密度逐渐降低，直至肿瘤与肝实质强化密度相同 其特点是对比剂在瘤内“快进慢出”。 */133 肝海绵状血管瘤CT表现 */133 肝海绵状血管瘤CT表现 */133 肝海绵状血管瘤MRI表现 M