有机磷杀虫药中毒课件.pptVIP

概 述 有机磷农药 有机磷毒物 化学战剂神经性毒剂 有机磷酸酯 有机磷化合物 有机磷酸酯化合物 有机磷化合物的共同结构式 R1 O(S)  P R2 X 我国农药总产量中杀虫剂约占70% 有机磷酸酯类杀虫剂约占杀虫剂的70% 高毒品种又占有机磷酸酯类杀虫剂的70% 理 化 性 质 有机磷杀虫剂大都呈油状或结晶状，常用的剂型有乳剂、油剂和粉剂等。色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。除敌百虫外，一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，遇碱性物质能迅速分解破坏。较易通过皮肤和黏膜、呼吸道及消化道吸收。 常 见 的 有 机 磷 杀 虫 剂 剧毒类 LD5010mg/kg，如甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605，一扫光）、毒鼠磷等。 高毒类 LD50 在10～100mg/kg，如甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏、稻瘟净(EBP)、保棉丰（亚砜）等。 中度毒类 LD50 在100～1000mg/kg，如乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷、杀蝗松等。 低毒类 LD50 在1000～5000mg/kg，如马拉硫磷（4049）、录硫磷、辛硫磷、毒死蜱（乐斯本）、扑杀磷（速扑杀）、嘧啶磷、甲基嘧啶磷等。 病 因 生产性中毒：主要是在杀虫药精制、出料和包装过程中或由于生产设备密闭不严致化学物跑、冒、滴漏或在事故抢修过程中，药液污染皮肤、手或湿透衣服经皮肤吸收或吸入呼吸道引起中毒。 使用性中毒：使用过程中，药液污染皮肤或湿透衣服经皮肤吸收或吸入或直接接触药液以及经空气吸入引起中毒。 生活性中毒：误服，自服（自杀），或饮用被杀虫药污染的水源或食用被污染的食物。 也有用有机磷杀虫剂治疗皮肤病或驱虫而中毒者。 中 毒 机 制 有机磷杀虫剂是不可逆性胆碱酯酶（ChE）抑制剂，其中毒机制主要是与ChE结合成磷酰化ChE,使ChE丧失正常水解Ach的功能，导致胆碱能神经递质--Ach的大量积聚，后者作用于有关器官的Ach受体，产生胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列临床表现，严重者可以昏迷以至呼吸衰竭而死亡。 毒 物 的 体 内 代 谢 主要在肝内代谢进行生物转化。一般转化后毒性增强，后经水解后毒性降低。如对硫磷氧化为对氧磷，后者对ChE的抑制作用增强300倍；内吸磷氧化形成亚砜，敌百虫转化为DDV等毒性均增强。毒物吸收后6～12h达高峰，24h内通过肾脏由尿排泄，48h后完全排出体外。 临 床 表 现 临床过程与患者接触农药种类、中毒方式、服毒剂量、就诊时间、个体差异、救治过程中读物清除程度、复能剂及抗胆碱药物应用情况有关。 胆碱能危象的表现：M样症状、N样症状和中枢神经症状。 毒蕈碱（M）样症状：主要是副交感神经兴奋致平滑肌痉挛和腺体分泌增加。患者先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛以及分泌物增加致咳嗽、气喘、严重者出现肺水肿。另外尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁等。 交感、副交感神经的功能 烟碱（N）样症状：主要是Ach在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。全身紧缩和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪；或呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。 交感神经节受Ach刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压升高、心跳加快和心律失常。 中枢神经症状：主要有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。 ChE活性测定(目的--协助中毒程度分级) 1、ChE活力的测定方法? 常用全血ChE活力的测定方法有羟胺比色法（羟肟酸铁比色法）、硫代胆碱α硝基苯甲酸法（Ellman法）、DTNB比色法、检压法、pH法、BTB纸片法和全血ChE快速测定盒比色法等。国内多数单位采用Ellman法，正常参考值：男 3800～9600U/L，女3600～9200U/L。 2、ChE活力的判断 检测方法不同，其数值的评价也应有区别，应参考本地区正常值。 人体全血中乙酰ChE和丁酰ChE所占比例分别为60％和40％。AOPP时丁酰ChE较乙酰ChE活力明显为低，并且对重活化剂相对不敏感。乙酰ChE的