治疡剂课件.ppt

作用 1、据其阴阳属性选择相应的方剂 2、痈疡易成者配合外治法 3、痈疡中期辨其正气未衰和已衰 4、痈疡后期不宜过早用补法 五味消毒饮 【组成】 金银花三钱 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵各一钱二分 【用法】 【主治】火毒结聚之痈疖疔疮 热毒邪蕴结、气血凝滞：患处红、肿、热、痛 热毒炽盛：舌红苔黄脉数 【方解】 君：金银花—清热解毒，清宣透邪 臣：蒲公英—清热解毒，兼能消痈散结 紫花地丁—清热解毒，凉血散痈 佐：野菊花、紫背天葵—清热解毒 【运用】 1、辨证要点： · 痈疡，局部红、肿、 热、痛，舌红脉数。 2、临证加减： 热毒甚加连翘、黄连； 肿甚加防风、白芷； 乳痈者加瓜蒌、贝母、青皮。 3、现代运用： · 用于疔、痈、丹毒等外感染性疾病属火邪热毒 内蕴者。 四妙勇安汤 【组成】 金银花 玄参各三两 当归二两 甘草一两 【用法】 水煎服，一连十剂，永无后患，药味不 可，减则不效，并忌抓擦 【主治】热毒炽盛之脱疽。 气血凝滞，经脉瘀阻:患肢末端黯红微肿，疼痛剧烈 火毒内郁，肉腐血败: 患肢灼热，溃烂，腐臭， 甚至指趾落 【方解】 君：金银花—清热解毒 臣：玄参—清热凉血，泄火解毒并能滋液，散结软坚 佐：当归—养血活血 使：甘草—清热解毒，调和诸药 【运用】 1、辨证要点： 患处红肿痛剧或溃烂流脓水，烦热口渴，舌红脉数 2、临证加减： 热毒甚加毛冬青、丹参 血瘀气滞甚加乳香、没药 热毒伤阴加丹皮、生地 湿重加防已、黄柏、泽泻 3、现代运用： 血栓性脉管炎、血栓性静脉炎、 丹毒等属于热毒内蕴，瘀阻经脉者 阳 和 汤 【组成】 熟地一两 白芥子二钱 鹿角胶三钱 肉桂一钱 姜炭五分 麻黄五分 生甘草一钱 【用法】 原方未注用法 【病机】阳气虚弱、营血不足 【治法】补血散寒通滞 【方解】 君：熟地——重用，滋阴补血 鹿角胶——温肾助阳，填精补髓 两药合用，养血助阳，以治其本 臣：肉桂、姜炭——温通血脉，散寒温阳 佐：麻黄——辛温宣散，温通腠理 白芥子——祛皮里膜外之痰 使：甘草——解毒，调药 【运用】 1、辨证要点：阴疽等证见局部不红不热，皮色不变，漫肿无头，伴面色白，口中不渴，舌淡脉细 2、临证加减： 熟地宜重用，无鹿角胶可用鹿角霜代之 麻黄用量宜少，无肉桂可用桂枝代之 阳虚寒甚，可加附子 寒湿凝滞太甚，可加细辛 3、现代运用：骨结核、血栓闭塞性脉管炎、类风湿 性关节炎、末梢神经炎、闭塞性动脉硬化症、坐骨神经痛、骨髓炎属阳气虚弱，阴血不足者 大黄牡丹汤 【组成】 大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜子半升 芒硝三合 【原方用法】 以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之 湿热蕴结肠中，与气血搏结，气血凝滞不畅，瘀热壅盛，血败肉腐 【方解】 君：大黄—苦寒攻下，泻热通便、活血祛瘀 桃仁—苦平，性善破血，活血祛瘀 臣：芒硝—咸寒，泻热导滞，软坚散结 牡丹—辛苦微寒，凉血化瘀 佐使：冬瓜仁—甘寒，清肠利湿，排脓散结 【运用】 1、辨证要点：少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔 黄，脉滑数。肠痈溃后以及老人、孕妇、产后 2、临证加减： · 热毒较重，加蒲公英、金银花、败酱草 · 血瘀较重，加赤芍、乳香、没药等 3、现代运用：常用于慢性阑尾炎、盆腔炎、慢性前列 腺炎肠梗阻、急性胆囊炎属湿热蕴结者 4、现代研究：具有抑菌作用（葡萄球菌，大肠杆菌） 促进肠血管扩张，血流量增加作用 5、病例分析： * 主诉：右下腹疼痛，伴发热2天。 * 病史：患者乃某公司打字员，平素不喜饮水，也较少参加体育活动，有习惯性便秘和腹痛病史。近来刚好遇到中秋节，病者吃过多油腻食品并食过多月饼，加上劳累过度，以致腹痛加剧，遂来就诊。就诊时见患者发热，体温38℃，右下腹疼痛拒按，右足喜屈而不喜伸，伸则痛甚，大便干结，苔黄腻，脉滑数。 * 分析：辨证： 治法： 选方： 处方： 复习题 1、仙方活命饮的组方配伍有