小儿急性传染病课件.ppt

急性传染病 本章重点 麻疹的诊断要点 常见出疹性疾病的诊断及鉴别诊断 麻疹、腮腺炎的合并症 脊髓灰质炎的临床表现及诊断要点 各种传染病的预防 第一节麻疹 麻疹(measles)是麻疹病毒感染所致的小儿常见的急性呼吸道传染病.以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。传染性强，易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终身免疫。 一.病因 麻疹病毒属RNA副粘病毒，只有一个血清型，抗原性稳定。 对日光、消毒剂敏感，耐低温。 二.流行病学 传染源：前驱期及出疹期患者，亚临床带毒者。 传播途径：飞沫或密切接触病毒的手。 传染期：出疹前后5天，有合并症者为出疹后10天。 发病季节：春季 易感人群：普遍易感 三.发病机制 呼吸道上皮及局部淋巴组织繁殖 单核巨噬细胞系统复制 病毒 血液 血液 全身症状。 病毒 免疫反应受抑制 OT实验阴性、变态反应性疾病缓解。 病毒 T、B淋巴细胞致敏 免疫反应 四.临床表现（一） 典型表现：潜伏期：6-18天，低热、全身不适。前驱期：3-4天，上呼吸道炎、柯氏斑。出疹期：3-5天，体温增高，毒血症状加 重，按序出疹。可出现并发症。恢复期：7-10天，色素沉着，脱屑。此 期再次发热，提示合并症。 四.临床表现（二） 非典型表现：轻型：病程一周。患儿有一定免疫力。重型：体弱患儿，可出现严重合并症。异型：接种过疫苗者，出疹顺序颠倒。无皮疹型：用免疫抑制剂，为隐匿感染 新生儿：与母同患 成人：重 五.并发症 肺炎、喉炎、心肌炎、 脑炎、亚急性硬化性 全脑病、结核病恶化、 营养不良、维生素A 缺乏等。 实验室检查 血象 鼻咽部涂片找到多核巨细胞 血清抗体检测 麻疹病毒检测 六.诊断 流行病学史 临床表现 实验室检查 八.治疗与预防 综合治疗。强调护理、饮食、对症治疗、并发症治疗、中医药治疗。 预防：控制传染源：隔离病人，易感人群检疫切断传播途径保护易感人群开展麻疹病毒基因变异监测 第二节猩红热 猩红热（searlet fever)是由溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，以发热、咽炎及皮疹为特征。 一.流行病学 一般发病于冬春季。 人与人之间经飞沫传播（也有外科猩红热和产科猩红热） 二.临床表现 潜伏期2-4天。 起病急，高热，咽痛。 皮疹于发病后24小时左右出现，腋下、腹股沟、颈部，很快遍及全身，针尖样丘疹，疹间皮肤潮红。 皮疹消退时有大片脱皮，无色素沉着。 三.鉴别诊断 病原 全身症状 皮疹特点 发热与出疹关系 麻 麻疹 呼吸道卡他性 红色斑丘疹，自头面 发热3-4天，出 疹 病毒 炎症、结膜炎 部、颈、躯干、四肢， 疹期热更高 口腔黏膜斑 退疹后色素沉着脱屑 风 风疹 全身症状轻， 面部、躯干、四肢， 发热后半天至1 疹 病毒 耳后、枕部淋 斑丘疹，疹间有正常 天出疹 巴结肿大触痛 皮肤，无色素及脱屑 猩 乙型溶 高热，中毒症 皮肤弥漫充血，上有 发热1-2天出疹 红 血性链 状重，咽颊炎， 密集针尖大小丘疹， 出疹时高热 热 球菌 杨梅舌，环口苍 持续3-5天退疹，1周 白圈，扁桃体炎 后全身大片脱皮 四.预防与治疗 隔离患儿至咽培养连续两次阴性，带菌者接受10天青霉素治疗。 治疗：青霉素注射7-10天。重者可使用静脉给药及联合用药。 加强对症治疗。 第三节水痘 水痘（chickenpox）是一种传染性极强病情较轻的儿童出疹性