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预防接种操作技术 涡阳县疾病预防控制中心 预防接种 人们运用免疫学的原理，将相应的生物制品（抗原或抗体）通过适宜的途径接种于易感者机体，使其发生免疫反应，从而产生对疾病的特异抵抗力，提高人群免疫水平，达到预防相应传染病的发生的目的，这样的人工免疫方法称之为预防接种。  授课提纲 预防接种技术操作 1、皮内接种法 2、皮下接种法 3、肌内接种法 4、口服法 安全注射 安全注射:指对接受注射者无害，实施注射操作的医护 人员不暴露于可避免的危险，注射的废弃物不 对他人造成危害的注射 安全注射三要素： 1、对接受注射的人不产生危害。 2、对实施预防接种者无危害。 3、注射后的废弃物（针头、针管等）不会给公众带来危害。 皮内接种法 1.1 适用疫苗：卡介苗。 1.2 注射部位：上臂三角肌外下缘皮内。 1.3 操作方法： 1.3.1 家长抱紧儿童，露出儿童胳膊； 皮内接种法 1.3.2 用1ml一次性注射器或一次性蓝芯注射器配4.5号针头吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10 ° ～15 °角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180 °角后，拔出针头。勿按摩注射部位。 2 皮下接种法 2.1 适用疫苗：麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗。 2.2 接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤。 2 皮下接种法 2.3 操作方法： 2.3.1 如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。 2.3.2 接种人员用1ml注射器配上5.5号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成30 ° ～40 °角，快速刺入针头长度的1/3～2/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。 3 肌内接种法 3.1 适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。 3.2 接种部位：上臂外侧三角肌中部。 3.3 操作方法： 3.3.1 家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中 乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。 3 肌内接种法 3.3.2 用适当规格的注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与皮肤呈90°角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。 4 口服法 4.1 用于口服脊灰疫苗的接种。 4.2 用消毒的药匙将脊灰疫苗送入儿童口中(液体疫苗可直接滴入)，用凉开水送服咽下。 4.3 月龄小的儿童，喂服脊灰疫苗时可将糖丸疫苗碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于5ml凉开水中，使其完全溶化口服咽下。 4.4 口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。 预防接种一般反应 预防接种后发生的与疫苗本身固有的特性引起,对人体造成一过性生理功能障碍,主要发热局部红肿，可伴全身不适，倦怠、食欲不振，乏力等综合症状。 预防接种异常反应 预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 下列情形不属于预防接种异常反应 　　（一）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应； 　　（二）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害； 　　（三）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害； 　　（四）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病； 　　（五）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重； 　　（六）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。 常见疑似预防接种异常反应的诊治原则 1 预防接种异常反应 1.1 无菌性脓肿 1.1.1 临床表现 1.1.1.1 注射局部先有较大红晕,2～3周后接种部位出现大小不等的硬结、肿胀、疼痛。 1.1.1.2 炎症表现并不剧烈，可持续数周至数月。轻者可在原