毕业论文--商业保险公司参与新农合业务现象分析.docVIP

山东医学高等专科学校（济南） 毕业设计（论文） 题 目：商业保险公司参与新农合业务 毕业设计（论文）任务书 系 卫生管理系 专业 医疗保险实务 年级 2010级 班级 10级医保班 姓名 高凯丽 起止日期 2012.7—2013.4 设计题目 商业保险公司参与新农合业务中华人共和国卫生部网站.中华人民共和国卫生部,商业保险机构参与新农合经办工作交流会在广州召开贯彻落实医改精神,完善新型农村合作医疗管理运行机制[EB/OL].2010-12-24,14:37:34. 张学增,黄金虎,朱云法.商业保险公司介入新型农村合作医疗管理的可行性研究[J].卫生经济研究,2006,2:46-48. 李倩,秦炜.保险公司参与新型农村合作医疗工作管理模式探索[J].中国社会医学杂志,2007,24(2):97-98. 廖选,汤宇.新型农村合作医疗委托式管理研究[J].卫生经济研究,2007,7:12-14. 王天鹅.“新农合”与商业保险“亲密结合”[J].中国社区医师,2007,23(11):3-4. 李攀.对商业保险试水新农合的思考[J].时代经贸,2009；6(9):91-92. 2013 年 4 月 20 日 指导教师评语 本论文结构完整，各部分基本符合论文的写作规范。论文选题有意义，在参考各个文献基础上，有自己的心得体会，提出了自己的看法，言之成理。论述观点正确，材料比较充实，叙述层次分明，有较强的逻辑性。文字通顺，流畅。行文符合学术规范，今后要进一步总结经验，对医保中的知识进行深层的理解。论文能按时交稿，经过认真修改，已达到专科论文的要求。 建议成绩： 优 良 中 及格 不及格 指导教师签字 年 月 日 最终评定成绩： 优 良 中 及格 不及格 系主任签字 年 月 日 目 录 一、商业保险的背景．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 二、商业保险公司参与新农合业务的优势．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 三、商业保险公司参与新农合业务的劣势．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3（一）、法律制度不完善．．．．．．．．．．..．．．．．．．．..．．．．．．..．..．..．．．．....．..．．．．．．．．．3 （二）、各方的认识不统一，不利于新型农村合作医疗的可持续发展参保率不足导致逆选择，加大新型农村合作医疗的运作风险，违背新型农村合作医疗建立的初衷参与新农合业务对商业保险公司的影响商业保险公司参与新农合业务的可持续性商业保险公司参与新农合业务 摘 要：关键词：商业保险公司；新农合；优劣势；可持续性 一、商业保险的背景 商业保险公司经营新农合业务是卫生改革中的新现象，[1]卫生部最新报道，仅2010年1-9月，商业保险机构参与新农合经办业务的县（市、区）数128个，参合人口3，455万，累计新增委托管理资金27.3亿元，赔付与补偿975.3万人次，赔付与补偿金额18.2亿元。[2]诸多实践表明商业保险公司参与新农合业务有利于解决新农合现存的诸多问题，如监管制度存在严重隐患，基金安全缺乏保障；工作经验不足导致风险控制不力，成本增加，不利于新农合顺利推行；财政开支大，运作成本高；政府部门的工作压力增大，影响到正常工作的开展。 二、商业保险公司参与新农合业务的优势 1.首先，商业保险公司的参与可以带来成熟的管理经验与丰富的资源，减轻财政压力。借鉴和利用商业保险公司已有且日渐成熟的经营和管理经验，可以促进新型农村合作医疗的发展，同时在与商业保险公司合作的过程中通过完善管理体制、运行模式可以降低政府的管理成本，减轻财政负担。 2.其次，商业保险公司的参与有利于保证资金筹集与运行的安全性。新型农村合作医疗资金由保险公司按照收支两条线的原则管理，有利于建立筹集资金、运用资金相互独立的运行模式。同时新农合的资金要接受保险监管部门与合作医疗监管部门的双重监督，有效地保证了新型农村合作医疗的资金安全，切实保障了广大农民群众的利益。 3.再次，商业保险公司的参与有利于形成多层次的医疗保障体系，满足不同层次农民的需求。由于新型农村合作医疗的付费标准没有充分考虑到收入上的