中枢神经系统和头颈部_科室留底.ppt

中枢神经系统和头颈部（二） 1 脊髓增粗 炎症、空洞、髓内占位 2 脊髓萎缩 脊髓空洞症、多发性硬化、急性脊髓 炎晚期 3 囊变 4 钙化 5 占位征 声门上型癌侵犯会厌前间隙和左侧勺会厌皱襞，沿声门旁间隙蔓延 头颈部正常影像解剖 ㈢ 鼻和鼻窦 1 鼻：⑴ 鼻甲：上、中、下 ⑵ 鼻中隔： 2 鼻窦：上颌窦、筛窦、蝶 窦、额窦 平片 额窦 筛窦 上颌窦 鼻中隔 额窦 头颈部正常影像解剖 头颈部正常影像解剖 ㈣ 咽喉部 1 鼻咽腔： 顶后壁厚度：成人2-4mm；儿童可达8mm 侧壁：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝 鼻咽癌好发部位 2 口咽腔 3 喉咽腔和喉：以声带为界：声门上区 声门区 声门下区 头颈部正常影像解剖 咽隐窝 头颈部正常影像解剖 会厌 梨状窝 头颈部正常影像解剖 头颈部正常影像解剖 ㈤ 颈部 1 颈部分区及间隙 2 颈淋巴结：位于颈部的间隙内 3 甲状腺：左、右两侧叶 + 峡部 头颈部正常影像解剖 甲状腺 CT平扫：较高密度，密度均匀 境界清楚 增强：均匀明显强化 MR：T1WI、T2WI均为中等偏高信号 甲状腺 二：头颈部病变的基本影像学征象 ㈠ 眼部 1 眼球突出 2 眼眶内肿块： ⑴ 有钙化的肿块 ⑵ 无钙化的肿块 ⑶ 眶内异物 3 眶骨异常： ⑴ 眼眶扩大 ⑵ 眼眶骨者 ⑶ 眶骨破坏 眼 眶 内 肿 块 头颈部病变的基本影像学征象 眼眶内肿块 1 有钙化的肿块 钙化的形态能够提示病变 ⑴ 血管瘤性钙化： ⑵ 视网膜母细胞瘤 ⑶ 眼眶内血管性病变 视网膜母细胞瘤 头颈部病变的基本影像学征象 眼眶内肿块 好发于3岁以下儿童 肿块位于眼球后部，突向玻璃体 或表现局部眼环增厚 可伴钙化，呈密集点状或斑块 增强后不同程度强化 头颈部病变的基本影像学征象 眼眶内肿块 视网膜母细胞瘤 头颈部病变的基本影像学征象 眼眶内肿块 动静脉血管畸形(AVM)或动静脉瘘： 可有类似钙化表现 CT增强：强化血管影 MR平扫：血管流空信号 头颈部病变的基本影像学征象 眼眶内肿块 眶内炎性假瘤： 中年以后 反复发作倾向，激素治疗有效 球后脂肪浸润 肿块形态不规则，边界不清楚，增强后轻、中度强化 头颈部病变的基本影像学征象 眼眶内肿块 眼眶内肿块 3 眶内异物： 不透光异物：眼眶正侧位X线片 高密度影 CT 眶内异物定位 金属异物不做MR检查 透光性异物：薄层CT检查 常合并：眶壁骨折、眶内积气等 头颈部病变的基本影像学征象 ㈡ 耳、颞部 1 乳突密度增高 2 乳突密度降低 3 耳道狭窄 4 耳道扩大或破坏 头颈部病变的基本影像学征象 慢性乳突炎气化型乳突 慢性乳突炎硬化型乳突 头颈部病变的基本影像学征象 胆脂瘤型中耳炎： CT：中耳腔内软组织密度影，CT值30-60HU或更低 增强扫描病灶无强化 与肉芽肿型中耳炎鉴别 听小骨及邻近骨质破坏程度重，范围大 胆 脂 瘤 头颈部病变的基本影像学征象 外耳道扩大或破坏： 局限性骨质吸收 听神经瘤最常见，喇叭口样扩张 广泛性骨质破坏 恶性肿瘤特征，如中耳癌 头颈部病变的基本影像学征象 ㈢ 鼻和鼻窦 1 鼻窦密度增高 2 窦壁骨质改变： 头颈部病变的基本影像学