医学课件--艾滋病课件.ppt

获得性免疫缺陷综合征Acquired Immune Deficience Syndrome (AIDS) 甘家口医院 蔡新宇 概 述 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV)引起的一种严重慢性传染病 主要通过性接触和体液传播 HIV主要侵袭人体免疫细胞（CD4）导致免疫功能的衰竭，最终并发各种严重的机会性感染和肿瘤 HIV/AIDS流行概况 1981年美国报道第一例AIDS 1999年累计：感染4990万；死亡1630万 2001年累计：感染5910万，死亡2200万 2003年500万人新感染HIV；300万人死亡 HIV/AIDS流行概况 2001年全球共有500万人感染HIV，目前全球至少有4000万HIV携带者，其中270万为15岁以下儿童 俄罗斯在3年内感染HIV人数增加15倍，携带者达到100万， 2001年非洲共有HIV340万，有230万死于AIDS，2020年将造成20%的经济损失 2001年亚洲新发现的HIV超过100万，43.5 万死于AIDS，现亚洲有700多万HIV/AIDS 2001年亚洲HIV/AIDS孤儿 Over 16000 new HIV infections a day More than 95% are in developing countries 1600 are in children under 15 years of age About 14000 are in persons aged 15 to 49 years,of whom: over 40% are women over 50% are 15-24 year olds Number of new AIDS cases  Western Europe  HIV流行的预测 在被侵袭的45个国家中，未来20年将有6800万人死于AIDS 印度、中国、俄罗斯、埃塞俄比亚和尼日利亚5国，到2010年，HIV可能达到5000万至7500万 中国HIV居亚洲第2，世界13。现每年增长速度为30% 性病600万，男同性恋2000万 2010年中国HIV可能达到1000万 艾滋病在我国造成的经济损失 北京：2家医院1994-1999收治HIV/AIDS年平均住院次数1.4，年平均住院天数８９.6天，平均年门诊次数２.7次，医疗费用：54549元／人／年 至2000年底全国因艾滋病增加的医疗费用和社会经济损失达4924亿圆人民币 每减少一个HIV，需投入1000美圆 主要内容 病原学 流行病学 自然史 实验室检测 诊断原则 主要机会性感染 抗病毒治疗原则 病原学 逆转录病毒科，慢病毒亚科。单链RNA 圆形或椭圆形，直径90--140nm HIV有2型：HIV-1、HIV-2。HIV-1为主 HIV复制快（109/日）、变异率高 嗜淋巴细胞性、嗜神经性 在外界生存能力差：560C、30分钟灭活 25%以上的酒精、0.2%次氯酸钠、漂白粉均可灭活 流行病学（传染源） 病人和无症状携带者 HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、子宫和阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。其他体液如泪液、唾液也含有病毒 流行病学（传播途径） 性接触传播：主要的途径（占70％～80％） 异性间性接触传播占70%以上 男性同性恋性接触传播占5％～10％ 发生一次没有保护的性交（即未使用安全套） 在男性同性恋中的传染HIV的概率约为1% 异性性接触中男性传给女性的概率是0.05%～  0.15% 流行病学（传播途径） 经血传播：注射途径－药瘾者共用针头输血：血友病 静脉注射吸毒：单次暴露的传染概率为0.67% 受血或血制品：单次暴露的传染概率大于90% 其他途径：器官移植，人工受精 医务人员职业暴露：单次暴露的感染概率为0.3%～ 0.5% 流行病学（传播途径） 母婴传播：胎盘、产程、产后血性分泌物、母乳喂养 患AIDS的母亲传给婴儿:50% 其中宫内感染:10%;其他:90% 2400万/年感染HIV妇女生产—60万婴儿/年感染 HIV感染使全球新生儿死亡率上升75% AIDS孤儿:1000万; 2010年:4000万  危险因素：母亲方面的因素： 病程进展较快者 血浆病毒载量高者 吸烟或频繁 注射毒品者 胎膜早破（超过4小时） 绒毛膜炎症 阴道分娩 产科的辅助操作（如使  用产钳等） HIV prevalence among pregnant women selected provinces,South Africa Mother-to-child tran