不典型心肌梗塞的心电图改变.pptVIP

不典型心肌梗塞的临床诊断 青岛大学医学院附属医院 急性冠状动脉综合征 不稳定心绞痛（UAP） ST段抬高性MI（STEMI） 急性心肌梗塞 非ST段抬高MI（NSTEMI） 心肌梗塞的诊断依据 症状 心电图改变 血清标记物 在心肌梗塞急性期三项指标可能同时具备，急性期过后，遗留的往往是心电图改变，心电图对急性心肌梗塞和新近期心肌梗塞和陈旧性心肌梗塞都具有较大的价值。 某些情况下心肌梗塞患者的症状、心电图等改变不典型，或者同时合并有其他病症，对心肌梗塞的诊断带来困难，易导致误诊或漏诊。 心肌梗塞的概念更新 只要反映心肌坏死的指标阳性就可以认 为发生了心肌梗塞, 梗塞范围不限 肌钙蛋白 心肌梗塞的概念更新 透壁性心肌梗塞 非透壁性心肌梗塞 Q波性心肌梗塞 非Q波性心肌梗塞 ST段抬高性心肌梗塞 ST段非抬高性心肌梗塞 不典型心肌梗塞的临床表现 心肌梗塞的起病不典型 典型的急性心肌梗塞的表现： 1、胸痛 2、心电图 3、心肌酶谱 不典型心肌梗塞主要表现为： 症状不典型（非/无疼痛） 心电图不典型 急性心肌梗塞症状/起病不典型 急性心肌梗塞的典型起病： 前驱症状：心前区不适、心绞