儿科护理查房——新生儿黄疸.pptVIP

新生儿高胆红素血症 儿科护理查房 目录 治疗要点 3 护理诊断 4 病情介绍 1 相关知识 2 护理措施 5 健康教育 6 病情介绍 患儿张宝宝，男，3天，因“皮肤黄染半天”入科。 查体：体温：37℃ 脉搏：142次/分 体重：2400g 足月新生儿貌，神清，精神、反应可。颜面躯干皮肤可见中等黄染，手足心不黄。 经皮测胆红素15.9mg/dl 相关知识 定义： 简称为新生儿黄疸 是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水品升高而出现于皮肤、粘膜及巩膜黄染为特征的病症。 生理性 黄疸 病理性 正常胆红素代谢 新生儿胆红素代谢特点 （一） 胆红素生成过多 （二） 联结的胆红素量少 （三） 肝细胞处理胆红素能力差 　　 （四） 肠肝循环 　　 生理性： 由于新生儿胆红素代谢特点，约50%—60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2~3天内出现黄疸。4~5天达高峰；一般情况下足月儿在2周内消退，早产儿可延到3~4周 早 重 快 长 复 黄疸 病理性 黄疸在出生后24小时内出现 黄疸程度重，血清胆红素＞205.2~256.5μmol/L 黄疸退而复现 足月儿＞2周 早产儿＞4周 病因： 感染性 1 （1）新生儿肝炎，大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见 （2）新生儿败血症及其他感染 2 （1）新生儿溶血症 （2）胆道闭锁 （3）母乳性黄疸 （4）遗传性疾病：G6PD （5）药物性黄疸：如维生素K3、K4、新生霉素等 非感染性 治疗要点 1，找出引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病。 2，降低血清胆红素，给予蓝光疗法；提早喂养诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环；保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。 3，保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。 4，控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。 5，适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。 新生儿黄疸的护理 常见的护理诊断： 1，潜在并发症 胆红素脑病 2，知识缺乏（家长） 缺乏黄疸护理的相关知识 护理措施： 1，观察病情，做好相关护理 2，针对病因的护理，预防核黄疸的发生 实施光照疗法和换血疗法，并做好相应 的护理 遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂 合理安排补液计划