股骨头坏死.pptVIP

* 骨 股 头 坏 死 病 V1 目录页 股骨头坏死 管理技能 股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是骨的活成分（骨细胞、骨的造血细胞和脂肪细胞）死亡所引起的病理过程，与多种疾病及某些药物和特异的髋关节有关，是骨科临床常见的疑难症。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组-织的血液供应，进而造成坏死。激素药亦会导致本病的发生。股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍，早期唯一的症状就是疼痛，由于本身起病缓慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位症状体征不典型，容易造成误诊，股骨头易被误认为是久远的软组-织损伤。其症状基本相同，但治疗方法则完全不一样，软组织损伤是比较容易治的疾病。 股骨头坏死的病因 一、股骨头坏死的原因之酒精刺激：由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。 二、创伤：如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是主要的造成股骨头坏死的原因。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管摧毁程度和侧支循环的代偿能力。 三、药物：如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。 股骨头坏死症状 ①疼痛。出现痛疼的症状最为可见，而且一般在早中晚期也是最常见的股骨头坏死症状反应，一般来说这样的一种疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 ②关节僵硬与活动受限。很多股骨头坏死患者容易出现髋关节去伸不利、不能够长时间久站甚至会出现下蹲困难的情况，而且通常早期症状为外展、外旋活动受限明显。 股骨头坏死症状 ③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 ④体征。往往观察股骨头坏死患者体征也是最直接的判断疾病的方法，进行局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 ⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。 股骨头坏死分期 Ⅰ期(超微结构变异期)临床上伴有或不伴有局限性的轻微髋痛（负重时加重）和轻微的髋关节活动受限（以内旋活动受限最早出现）。X线显示：股骨头承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。 Ⅱ期（有感期）临床伴有疼痛明显、髋关节活动轻微受限等，比I期加重。X线显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊、部分坏死，关节间隙正常。可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%。苗方骨仙灵针对股骨头坏死症病情变化快速的特点，药效强劲，见效快速，能于短时间内遏制股骨头内骨细胞坏死的发展，消除患处疼痛等表证，进而消肿止痛、祛腐新生，清除患处死骨，再生新骨。 股骨头坏死分期 Ⅲ期(坏死期)临床上表现为疼痛、间歇性的跛行、髋关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。X线显示：股骨头形态改变（边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状），塌陷在2mm以内。骨小梁部分结构消失，骨密度不均匀，关节间隙轻度变窄。也可有骨赘骨的形成。 Ⅳ期(致残期)临床上表现为疼痛多缓解或消失、关节功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，患肢膝关节功能活动受限，甚至肌肉萎缩。X线显示：股骨头的形态、结构明显改变（大面积不规则塌陷或变平），塌陷大于2mm。骨小梁结构变异，有半月征。有死骨形成，关节间隙变窄。 谢谢观赏 *