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职业卫生与自救互救 主要内容： 第一章：自救互救 第二章：矿尘防治 第三章：矿井有害物质 第四章：噪声与振动 第五章：高温高湿 第一章 自救互救 主要内容： 一、人工呼吸的方法 二、骨折固定的方法 三、现场止血的方法 常识： 伤员心跳、呼吸突然停止时的表现有： Ａ.意识丧失、对各种刺激无反应 Ｂ.瞳孔散大、光反射消失 Ｃ.摸不到大动脉的搏动 Ｄ.看不见胸、腹部起伏 脑细胞对缺氧十分敏感，一般在心跳、呼吸停止停止大约1分中内即可出现意识丧失；心跳停止后约4-6分钟内，大脑细胞即可发生严重损坏。 一、人工呼吸 1.目的 帮助伤病患者进行被动呼吸活动，达到气体交换，促使患者恢复自动呼吸。 2.人工呼吸前应注意事项 ： ⑴清除病人口、鼻内的泥、痰、呕吐物等，如有假牙亦应取出，以免假牙脱落坠入气管。 ⑵解开病人衣领、内衣、裤带，以免胸廓受压。 ⑶ 检查患者胸、背部有无外伤和骨折，女性有无身孕，如有，应选择适当姿势，防止造成新的伤害。 ⑷ 除房屋倒塌或患者处于有毒气体环境外，一般应就地做人工呼吸，尽量少搬动。 3.人工呼吸的常用方法： ⑴口对口吹气法： ⑵口对鼻吹气法： 吹气次数每分钟成人不少于12－16次，儿童不少于20次，婴儿不少于30次。 （3）仰卧压胸人工呼吸 其操作方法如下： ①患者取仰卧位, 背部稍垫高,使胸部凸起。 ②救治者双膝跪在患者大腿两旁，将双手平放于患者乳房稍下部位（相当于第六、七对肋骨处），双大拇指向内，靠近患者胸骨下端，余四指微弯向外，手掌根贴紧患者胸廓肋骨上，用力压挤其胸。 ③做此时，救治者两臂伸直，依靠体重和臂力推压患者胸廓，使其胸腔缩小，迫使气体由其肺内排出（即呼气），在此位置停2秒钟；然后再将双手松开，身体向后，略停3秒钟，使患者胸扩张，空气进入其肺内（即吸气），如此反复压启，每分钟16－20次，直到患者恢复正常呼吸为止。 （4）俯卧压背人工呼吸 由于病人俯卧，舌头易向口外坠出，救治者不必另花时间拉舌头，可赢得更多更快的抢救时间。此法简单易行，在救治触电、溺水、自缢者时常用。 操作方法是： ①将患者胸、腹贴地，腹部稍垫高，头偏向一侧，两臂伸过头或一臂枕在头下，使胸廓扩大。 ②救治者两腿跪地面向患者头部，骑在患者腰臀上，把两手平放在患者背部肩胛(jiǎ )下角的脊椎骨两旁，手掌根紧贴患者背部，用力向下压挤。 ③救治者在压挤患者背部时应俯身向前，慢慢用力下压，用力方向是向下向前推压，这时患者肺内空气已压出（即呼气），然后慢慢放手松回，使空气进入患者肺内（即吸气），如此反复便形成呼吸。每分钟12－16次 心 脏 按 压 1.体位仰卧于硬板床上。 2.按压术实施 1）准确定位：挤压部位必须在胸部正中段（胸骨中下1/3交界处）。 2）呼吸道保持通畅头尽量后仰，颈部适当垫高，托起下颌，使下颌角与乳突尖连线与床面成垂直位。 3.一手掌根部压于胸骨中下1/3交界处，另一手掌压于其上，前臂伸直且有与患者胸壁垂直，以施术者上半身倾向脊柱方向，作每分钟作80～100次（儿童100次/分）有节律 心肺复苏（CPR） 针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸(2次) + 胸外按压（15次） + 后续的专业用药 思考题： 1. 前面提到人工呼吸提到，清除口中杂物，保持呼吸畅通，请问保持呼吸道畅通的方法有哪些？ A.头后仰 Ｂ.稳定侧卧法 C.托颌牵舌法 Ｄ.击背法 2.心脏按压与口对口和口对鼻呼吸不能同时进行，必须先进行人工呼吸，再进行心脏按压 ，是否正确？ 二、骨折固定的方法 1.上臂骨折固定法 2.前臂骨折固定法 3.大、小腿骨折固定法 大腿骨折固定法 4.脊椎骨折固定法 严禁不经固定而乱搬动。应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架，用三角巾固定。 骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、消毒和包扎伤口，然后固定。 三、现场止血的方法 1.指压法： 适用于体表、头部、四肢等出血。一般用一消毒敷料（纱布为好）直接压在小的创面上；如创面较大，可压在供血动脉的近心端，利用手指压力将血管压在骨骼或肌肉组织上，以达到止血目的。 2.加压包扎止血： 当体表和四肢小动脉或静脉出血。用一无菌厚敷料（现场无法取得时可用干净的布料代替）覆盖在创面，再用绷带式三角巾加压包扎。其压力以止住出血就可。 3.止血带止血