中医药治疗早期糖尿病肾病进展.pdfVIP

中　　医 　　药 　　信 　　息 2008 年第 25 卷第 1 期 ·16 · Information on Traditional Chinese Medicine 　　　　　　　　　 Vol25 ,No1 ,2008 中医药治疗早期糖尿病肾病进展 马健 ,张丽丽 ,李永华 (黑龙江中医药大学 ,黑龙江 哈尔滨 150040) 摘 　要 :通过对近年来国内外对早期糖尿病肾病的研究现状及相关文献的分析 、总结 ,分别从自拟方 、经 方 、中成药 、单味中药 、灌肠方 、针药并用等 6 个方面加以阐述 ,说明中医药治疗早期糖尿病肾病不仅减 轻了西药的副作用 ,而且可改善临床症状 ,降低尿蛋白,改善肾功能 ,并起到辅助降糖降脂的作用 ,显示 出很好的前景 。 关键词 :糖尿病肾病 ; 中医药治疗 ;综述 ( ) 中图分类号 :R5872 　　　文献标识码 :A 　　　文章编号 :1002 - 2406 2008 01 - 0016 - 03 ( ) ( ) 　　糖尿病肾病 DN 是糖尿病常见的并发症之一 ,在 病期出现率高的证型依次为气阴两虚证 538 % ,肝 ( ) 糖尿病人群中的发生率为 20 %～40 % ,伴有终末期糖 肾阴虚证 462 % ,并发现早期糖尿病肾病时 ,其中医 尿病肾病的5 年生存率小于20 % , 由于 Ⅰ期和 Ⅱ期DN 兼证出现率依次为血瘀证 、湿热证 、湿浊证 、外感证 。 需进行肾活检才能确诊 , Ⅲ期 DN 是 目前临床常规检 还有学者观察 248 例糖尿病肾病患者的西医分期和中 查所能诊断的最早期糖尿病肾病阶段 。当 24h 尿 白蛋 医辨证情况[5 ] ,早期糖尿病肾病有 87 例 , 中医辨证为 ( ) 气阴两虚证者 62 例 , 占7126 % ; 临床期糖尿病肾病 白排泄量 24hUAER 为 20～200ug/ L ,揭示出现微量蛋 ( ) 有 133 例 , 中医辨 证 为 阴 阳两 虚 证 者 103 例 , 占 白尿 ,此阶段被称为早期糖尿病肾病 IDN , 此时如能 及时有效的治疗 ,可逆转肾脏损害 ,延缓病情进展 ,若 7744 % ;终末期糖尿病有 28 例 , 中医辨证为阳衰湿浊 错过早期治疗的机会 ,就会发展为中晚期 DN 。目前临 瘀阻证者 24 例 , 占8571 % 。提示在糖尿病肾病分期 床上对中晚期 DN 还没有确定的有效疗法 ,从发生临 辨证中 ,早期 ,临床期和终末期 Ⅲ期病人的中医辨证均 床蛋白尿到肾功能衰竭平均生存期不过 7 年 ,此过程 有明显侧重 ,所以对糖尿病采用辨病与分型辨证相结 是不可逆的。因此及时有效地防治早期糖尿病肾病已 合 ,应成为临床上治疗 DN 的诊断模式 。现将近年来 成为 目前研究热点和重点之一 。