传染病学课件艾滋病.pptVIP

艾滋病(AIDS) 广东医学院传染病学教研室 冯冰 副主任医师 艾滋病（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病，病毒主要侵犯CD4+ T细胞，使机体免疫功能受损，最后并发各种机会性感染和肿瘤。病死率极高,故艾滋病有“超级癌症”和“现代瘟疫”之称。 HIV的结构及生物学特性 HIV的结构： 是带有包膜的RNA逆转录病毒，在分类上属于逆转录病毒科，慢病毒亚科。HIV呈球形或卵形，直径100～130nm，由包膜和核心两个部分组成。包膜蛋白包括外膜糖蛋白(gp120)和跨膜糖蛋白(gp41)。核心部分由核心蛋白（P24）、核酸基因组-RNA和酶类（逆转录酶、多聚酶等）组成。 HIV基因组包含3个主要基因： 包膜蛋白基因（envelope, env－编码包膜蛋白gp120和gp41 ） 群抗原基因（group specific antigen, gag－编码核心蛋白P24) 多聚酶基因（polymerase, pol－编码多聚酶) HIV分型及亚型 HIV有两个型（HIV-1 和 HIV-2），HIV-1已发现12个亚型，即A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、O及N亚型。HIV-2对人体的致病性比HIV-1弱。目前全球流行的毒株主要是HIV-1，HIV-2主要在西非流行，欧洲、北美等少数国家发现少数HIV-2。 抵抗力：HIV对热和一般消毒剂敏感，一般用于肝炎的消毒剂就能使HIV灭活。50%的酒精、0.1%的漂白粉、0.5%的来苏水、0.5%的甲醛及0.3%的双氧水，在作用2～10分钟后，即可将HIV灭活。但HIV对紫外线和γ射线不敏感。 HIV感染后中和抗体极少，无免疫作用。 流行情况 1981年美国在MMWR上首次报道艾滋病病例 HIV感染最早可追溯到1959年, 一名刚果籍男子死于一种不明原因的疾病, 保留血液标本经分析确证为第一例HIV感染者。 全球至今已有199个国家和地区有HIV感染者或艾滋病患者的报道，估计全球累计已有6000～7000万人感染了HIV,已有约2000万人死于艾滋病。目前联合国公布全球存活的感染者及病人总数约4000万,男女比例已接近1∶1。 我国自1985年6月发现首例艾滋病患者以来,至2003年6月底全国累计报道HIV感染者45092例,艾滋病患者3532例,死亡1800例。据有关专家估计,我国HIV感染者达102万,艾滋病患者8万例。 传播途径 以往的观点认为，HIV感染主要是通过性接触传播，次要是注射途径。母婴传播或其它途径如器官移植、人工受精等较少见。 但我国最近的调查报告表明：目前静脉注射毒品为HIV的主要传播途径。 高危人群：男性同性恋、性乱、静脉药瘾、血友病、多次输血者均为高危人群。 发病机理 HIV侵入人体后，病毒膜表面的 gp120与CD4+ T细胞膜上的特异性受体结合，在gp41透膜蛋白的作用下进入CD4细胞内，在此过程中还有其它一些辅助因子的参与。HIV破坏CD4+ T淋巴细胞，使免疫功能严重受损，导致各种机会感染和肿瘤。 临床表现分四期 Ⅰ期：在暴露HIV 2～4周后，可出现急性病毒感染症状，类似单核细胞增多症的症状，持续1-2周后自行缓解。此期HIV大量复制，CD4细胞急骤下降，从HIV侵入到机体出现抗-HIV抗体的这段时期称为“窗口期”，窗口期为2周至3个月。 Ⅱ期：无症状HIV感染期：从HIV感染到发展成为艾滋病病人的潜伏期2～10年。此期无症状，但血清中可检出HIV抗体，具有传染性。 Ⅲ期：全身淋巴结肿大综合征（全身淋巴结肿大）。此期除可有持续性全身淋巴腺病外，很少有其它症状或体征。 Ⅳ期：艾滋病期：随着HIV对淋巴细胞的破坏，机体免疫功能进行性恶化，易受各种机会性感染（卡氏肺孢子虫、弓形虫等）或肿瘤侵害（卡氏肉瘤），从进入艾滋病期至病人死亡的时间约为半年至2年。 Maculopapular truncal rash occurring during the acute retroviral syndrome（stage Ⅰ). Oral aphthous ulcers occurring during the acute retroviral syndrome. ‘Slim disease’. A chronic wasting illness commonly seen in African patients with AIDS AIDS complicated by hairy leucoplakia. Raised white lesions of the oral mucosa, usually most prominent along the