002章.麻醉医师成长.pdfVIP

2 第22章 麻醉医师成长 青年医师的成长，主要依赖自身的努力，通过临床实践提高业务 技能，刻苦自学丰富专业理论，逐渐成熟而成为一名合格的麻醉医师； 但是，组织的培养，良师的善诱和益友间切磋，是促进成才的客观条 件。 吴阶平和裘法祖教授对青年外科医师的成长，都作过宝贵的报告 [1,2]，内容极为丰富，他们都是我国著名的医学教育家，其精辟的论 述透彻而又全面，对促进青年外科医师的成长，具有指导意义。个人 认为对其他临床科室的青年医师，也极富教益。本来已无庸我再饶舌， 滥竽＜华山论剑＞，但本书主编和人民卫生出版社编辑命题指命，故 只有腼为其难，在此仅舒芹曝之见，只作一个老麻醉医师对青年一代 寄予的期望。 个人认为一个成熟合格的麻醉医师，必需具备两方面基本素质， 即高尚的医德和精湛的医术，青年医师的培养应以此为准绳。 一、高尚的医德 德为群育之首，是做人处世的基本品德，是区分正误的标准。中 央近年反复强调德育在社会主义精神文明建设中的重要性，以此作为 全民教育的基本要求，并作为选拔干部和建党的首要条件。 医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。自古以来历代 医家都强调医德的重要性，唐代孙思邈在急救千金方一书中提出“大 医精诚”、清江笔花在“笔苑医镜”中指出“医家首在立品”。医德要 1 求医生有仁者之心。仁者爱人，故医家必须真诚仁爱为病人服务。医 者以仁心施仁术，必会得到患者的敬爱和信赖，建立深厚的友谊，有 些友情甚至终生不渝而传为佳话，也必然增加治疗效果。在当前商品 经济浪潮中，少数人错以为金钱万能，把崇高医疗事业视为买卖关系， 致医患之间缺乏感情沟通，一旦治疗效果不如患者理想，常因误解而 引发医疗纠纷，甚至成为雠仇。这是医患双方都不愿发生的。有优良 医德的医师，常能正确处理医患关系，避免这些尴尬的处境。 麻醉医师面对失去感知的麻醉病人，他们随着意识的消失也丧失 自我保护能力，唯有依赖麻醉医师的保护和关爱，安全渡过手术关。 麻醉医师的责任心分外重要，为避免一切意外，麻醉医师应寸步不离 地守护在病人身侧，观察和监护病情，及时处理骤变。故耐心、细致 和负责精神，也是医德的重要内容。 手术治疗是临床实践中最富于“集体”工作（TeamWork）的实 例，成功的手术不能看作某个人的业绩，而是手术医师、麻醉医师和 手术室护士通力合作的成果。成功的合作必须不分彼此，不强调主次， 集体工作如同一个人一样协调。当前很多复杂的诊断和治疗，都是由 不同科室中医、技、护共同完成的。作为集体工作中的个人应养成谦 虚谨慎的品德，只有尊重别人的工作才能得到他人的敬重。谦虚谨慎 不骄不傲也是医德所要求的。 医德的另一要求是诚信。麻醉工作常是一人独立完成，处于无监 督的条件下，故应发扬“不欺暗室”的品德，忠实履行自己的职责。 举凡麻醉的各项操作都应一丝不苟。麻醉记录应详尽无误，客观而忠 2 实。这种记录才是病情的忠实写照，可以作为以后治疗的参考、临床 研究的资料和法律纠纷的依据。故记录必需忠实，切忌文过饰非。麻 醉医师应是诚信的模范。 青年麻醉医师应具有尊师重道的品德，在业务工作中要尊敬导 师，尊重高年医师，得到他们的爱护和教导。对同僚应谦虚，向一切 人学习，“三人行必有我师焉”，每个人在业务上都可能有其独特的经 验和见解，要善于集思广益。重道则应尊重真理和客观法则，要坚持 真理修正错误，立志做一个医德高尚受人敬重的麻醉专业医师。 二、精湛的医术 医术是为病人服务的本领，要服好务必须技术精湛。丰富的临床 经验和纯熟的操作能力，只能通过长期的临床实践获得，舍此别无他 途。 实践出真知。实践中首先从基本功开始，如种种穿刺技术（例如 各种神经阻滞方法和椎管内麻醉操作等），全身麻醉的诱导（含气管 和支气管置管术）和维持，呼吸道的保持和呼吸支持治疗，麻醉深浅 的辨识，各种监测技术的应用和所有急救方法（休克治疗、器