[临床医学]昏迷的诊断与治疗.ppt

昏 迷诊断治疗coma 宁国市中医院彭根兴 概念 昏迷(coma)是最严重 的意识障碍 表现为意识完全丧失，对外界刺激无意识反应，随意运动消失，生理反射减弱或消失，出现病理反射 昏迷是病情危重的信号 意识障碍的定义 意识是指机体对自身和周围环境的感知和理解的能力，并通过语言、躯体运动和行为等表达出来 意识包括 觉醒状态：即意识水平，指与睡眠呈周期性交替的清醒状态，有赖于脑干上行性网状激动系统的功能 意识内容：指感知、记忆、思维、定向、情感、言语、行为反应等，属高级皮质活动 意识障碍是指上述能力的减退或消失 昏迷的病因及分类  颅内疾病 急性脑血管病 颅内占位性病变 颅内感染 脑外伤 颅内压增高综合征 癫痫 颅外疾病(全身性疾病 代谢性脑病 肝性脑病 肾性脑病 尿毒症 肺性脑病 心脏脑病 心脏停搏、心肌梗死、严重心律失常 内分泌脑病 酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖 颅外疾病(全身性疾病) 急性感染性疾病　重症肺炎、伤寒、败血症、细菌性痢疾、流行性出血热 外源性中毒　药物中毒、农药中毒、酒精中毒、 CO中毒 物理损害　中暑、低温、触电、高原缺氧 水电解质平衡紊乱　稀释性低钠血症、低氯血症性碱中毒、低氯血症性酸中毒 发病机制 上行网状激活系统 （传入） 双侧大脑皮层 （中枢整合机构） 临床表现 呼唤