ICU的低温治疗--并发症及防治.pptVIP

低温治疗： 并发症及防治 北京军区总医院 附属八一脑科医院ICU 朱世宏 低温和镇静 低温和镇静的临床应用日益广泛 在神经重症有着独特的地位， 是神经重症治疗的特点之一 如果细说低温镇静… 低温治疗的体温一定是用-中心体温 血温是金标准（经肺动脉导管） 其他比较可靠的部位： 鼻咽温、食管下端温、耳温、膀胱温。 直肠温应用较多，但其温变滞后 我们更关心脑温，不易测得， 鼻咽温接近脑温，简易易得 脑温和膀胱温可差3℃！ 降温阶段(诱导阶段) 开始低温治疗之前 首先要做充分的 镇静镇痛！ 寒战 — 与低温治疗的目的最相左的并发症 警惕“看不见”的寒战 对策: 快速降温，迅速达到目标温度 “快速”是多快？ 越快越好！ 降温期（诱导期）并发症（2） 药 物： 镇静药物（咪达唑仑、异丙酚、右美托咪定 ...） 镇痛药物（吗啡，芬太尼） 冬眠合剂（哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪） 静注镁剂 （可提前使用） 肌松药物 （最有效，但尽量避免使用，我们基本不用） 辅助降温： 环境温度（风冷、室温调控、低温冬眠室)