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第一章 体液平衡失调病人的护理 一、名词解释1.高渗性脱水2.低渗性脱水3.等渗性脱水4.无形失水5.内生水6.反常性酸尿7.水中毒 二、填空题 1.正常成人每日需要氯化钠(　　)，相当于等渗盐水(　　)；每日需要钾盐为(　　)，相当于10％氯化钾(　　)。 2.成人男性体液总量占体重的(　　)，其中(　　)为细胞内液，(　　)为细胞外液;细胞外液中血浆占体重的(　　)，其余(　　)为组织间液；*细胞外液也可分（ ）和（ ），其中位于第三间隙中的体液为（ ）。 3.安排输液的一般原则是(　　)、(　　)、(　　)、(　　) 、(　　)。 4.正常成人每日排出液体总量约(　　)，其中尿量约(　　)，呼吸蒸发约(　　)，皮肤蒸发约(　　)，粪便约(　　)。如气管切开，成人每日增加失水(　　)，大汗湿透一身衬衣裤时，失水约(　　)。 5.高渗性脱水，因体液渗透压升高，抗利尿激素分泌量(　　)，造成尿量(　　)及尿比重(　　)。 6.低渗性脱水早期，因体液渗透压降低，抗利尿激素分泌量(　　)，故尿量(　　)或(　　)，但尿比重(　　)。 17.最安全的补钾盐途径是(　　)。若需静脉补钾，浓度不可超过(　　)，滴速成人不超过(　　)滴／分；坚决禁止将氯化钾溶液(　　)。 8.酸中毒时H+增高，刺激毛细血管扩张，病人面部出现(　　)；但休克病人伴酸中毒时，面部表现却是(　　)。 9.机体通过(　　)、(　　)和(　　)3条途径来维持体液的酸碱平衡，作用发生快的是(　　)，作用持久而强大的是(　　)。 10.乳酸钠及乳酸林格液不宜用于( )和( )的病人。 三、简答题 1.为什么低血钾可以引起碱中毒?碱中毒又为什么会引起低血钾? 2.为什么目前多采用平衡盐溶液来代替等渗盐水输液? 3.“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗?为什么? 4.静脉补钾要注意的几个问题是什么? 5.使用碱性液纠正代谢性酸中毒时应注意什么? 6.在抢救大面积烧伤伴休克的病员时，加快输液的措施有哪些? 7.输液治疗反应的主要观察指标有哪些? 四、病例讨论题 1.王先生，38岁，体重70kg。阵发性腹痛2日，伴有频繁呕吐，未排便，口渴，尿少，乏力，拟诊“急性肠梗阻”入院。查：体温38℃，脉搏100次／分，血压86／60mmHg，表情淡漠，呼吸深快，眼窝下陷，口唇干燥，颜面略潮红，腹部见肠型，脐周有广泛的压痛，肠鸣音亢进，膝反射减弱。血清钠145mmol/L，血清钾3.5 mmol/L，二氧化碳结合力(CO2CP)13.84 mmol/L (30容积％)。入院后又呕吐1次约500ml。 问：(1)该病人体液失衡主要表现在哪些方面? (2)当前主要的护理诊断有哪些? (3)拟定补液计划。 2.李先生，50岁，体重60㎏。确诊食管癌，饮食困难1月余，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。检查血压、体温在正常范围，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。其他无特殊，血清钠尚无报告。 问：（1）该病人体液失衡类型与程度？ （2）当日液体补充量宜多少？（需写明计算过程） 3.周女士，50岁。因急性胰腺炎急诊入院已5日，入院后给予禁食及胃肠减压，每日输入10%葡萄糖溶液2000ml，5%葡萄糖盐水1000ml，现病人诉乏力嗜睡、恶心、腹胀。查:体温、血压正常,表情淡漠,心率110次/分,腹隆,全腹无压痛,无移动性浊音,肠鸣音减弱,腱反射减弱。 问：（1）该病人出现了什么情况？为什么？ （2）需补充什么药物？ 五、选择题 A１型题 1.下列哪项不是引起高渗性脱水的直接因素 A．高热多汗 B．大量应用渗透性利尿剂 C.食管癌晚期 D．频繁呕吐 E.昏迷、禁食 2.等渗性脱水的主要病理生理变化是 A．细胞外液浓缩 B．细胞外液低渗 C.细胞外液容量骤减 D．细胞内液低渗 E．细胞内液高渗 3.高渗性脱水病人，下列病理改变中哪一项是错误的 A．口渴 B．抗利尿激素分泌减少 C．细胞内水外移 D.醛固酮分泌增加 E．尿浓缩 4.低渗性脱水的临床特征是 A.表情淡漠 B.尿量减少 C.较早出现循环功能障碍 D.皮肤弹性减退 E.代谢性酸中毒 5.等渗性脱水如不及时补充液体可转化为 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.混合性脱水 D.细胞内水肿 E.以上都不是 6.高渗性脱水，首先给哪种液体最合适 A.5％葡萄糖溶液 B.5％葡萄糖等渗盐水 C.乳酸钠林格溶液 D.0.45％低渗盐水 E.低分子右旋糖酐 7.治疗重度低渗性脱水病人，首先应输入的液体是 A.50％葡萄糖溶液 B.5％葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液