腰椎间盘突出症病人的护理.pptVIP

腰椎间盘突出症病人的护理;定义;病因及发病机制;长期过渡负荷损伤：长期反复增加椎间盘内压力的职业和运动，可加速椎间盘退变，并因椎间盘累积性慢性损伤而诱发椎间盘突出 ;急性损伤：不一定直接引发腰椎间盘突出，但在失去腰背肌保护的情况下即有可能造成椎间盘突出。 遗传因素：有色人种本病发病率较低，小于20 岁的青少年患者中，约32%有家庭史。 妊娠期：怀孕期间妇女盆腔和下腰部组织充血明显,骨关节组织结构相对松弛，而腰骶部又持续承受较大的重 力，容易引起椎间盘退变或突出。 ;临床分型;症状及体征;（二）体征 腰椎侧弯，腰部活动受限，棘突间压痛，脊旁压痛、叩痛、放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，患肢感觉异常、肌力下降、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失。 ;影像学表现;治疗;（二）手术治疗;术前准备、术后注意事项;备 皮;??前体位训练;卧床患者术前床上使用大小便器;术后卧床时间及体位要求;术后可能出现的情况;措 施; 为防止神经根粘连，术后第一天即应进行牵拉神经根运动，即在护士指导下进行直腿抬高锻炼，做屈膝活动,锻炼并活动脚趾头,促进末梢血循环.每日5－10次，3日后可增至20次，分2次进行。; 术后第三天指导病人腰背肌锻炼，以增加脊柱的稳定性，早期可指导患者倒着走路。康复期可指导患者做飞燕式、三点及五点支撑法。每天3-4次，每次50下，循序渐进，坚持半年。; 术后第七日下床活动需要腰围固定，下床活动时要循序渐进，并有护士从旁协助，以防发生意外。 术后卧床期间，坚持全身运动。如扩胸，深呼吸，腹部按摩（可增强腹肌肌力，减少腹胀、便秘、尿潴留发生），及进行足踝、膝关节的活动。 ;术后康复; 3、术后卧床期间应由医护人员协助每两小时行轴位翻身一次，不宜自行强力扭转翻身，以保证腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织。4、在卧床时，应行仰卧直腿抬高、空中蹬车活动，以避免神经根粘连，恢复期时，应循序渐进地加强腰背肌功能锻炼，以增强腰椎稳定性，防止复发，并注意纠正不正确的姿势。 ; 5、在充分卧床休息后，可在适宜的腰围保护下，下地作轻度活动。但下床时，应先仰卧位戴好腰围后，先向健侧或较轻一侧侧卧，同时屈髋、膝关节，由他人扶起坐于床边，待适应后再下地行走。 6、出院后1年内禁止弯腰提重物及负重，避免腰部剧烈活动，3-6月需佩戴腰围，注意加强腰部及双下肢功能锻炼。;给你提个醒;给你提个醒;善待脊柱象保护眼睛一样;