医学考试复习重点.docVIP

题型： 选择题（30题，30分） 1、内囊“三偏”综合征：对侧出现偏瘫（皮质脊髓束、皮质延髓束受损）、偏身感觉障碍（丘脑中央辐射受损）及偏盲（视辐射受损）。 eg1.右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是A．嗅觉丧失B．同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C．双眼左侧半视野偏盲D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E．右耳听觉丧失 eg2.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A．皮质脊髓束B．皮质红核束C．顶枕颞桥束D．皮质核束E．额桥束 2、脊髓横贯性损害的临床表现：高颈髓、颈膨大、胸髓、腰膨大、脊髓圆锥、马尾神经根。 eg.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A．右侧痛温觉丧失B．右侧粗触觉丧失C．左侧本体感觉丧失D．右侧本体感觉丧失E．左侧肢体随意运动丧失 3、视交叉损害：视交叉外侧部损害（同侧眼鼻侧视野缺损）、视交叉正中部损害（双眼颞侧偏盲）、整个视交叉损害（全盲）。 eg.偏盲型视野缺损最常见于A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞 4、Broca失语Wernicke失语区别 Broca失语 Wernicke失语 别称 表达性失语或运动性失语 听觉性失语或感觉性失语 病变部位 优势侧额下回后部 优势侧颞上回后部 临床表现 口语表达障碍 严重听理解障碍 5、步态异常对应的疾病 痉挛性偏瘫步态——常见于脑血管病或脑外伤恢复期及后遗症期； 痉挛性截瘫步态——常见于脑瘫患者； 慌张步态——帕金森病； 摇摆步态——见于肌营养不良症； 跨阈步态——常见于腓总神经损伤、脊髓灰质炎或进行性腓骨肌萎缩等。 肌力的六级记录法： 0级 完全瘫痪，肌肉无收缩 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 2级 肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起 3级 肢体能抵抗自身重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级 肢体能做抗阻力动作，但不完全 5级 正常肌力 Eg.患者的患肢能抗阻力动作，但较正常差，此时肌力为（） A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级 7、共济失调的试验检查：指鼻试验、反击征、跟-膝-胫试验、轮替试验、起坐试验、闭目难立征试验。 eg.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A．小脑蚓部B．右侧小脑半球C．左侧小脑半球D．左侧脑桥前庭神经核E．右侧脑桥前庭神经核 8、病理反射：巴彬斯基征——锥体束损害；巴彬斯基等位征（Chadocck征、Oppenheim征、Gordon征、Gonda征、Schaeffer征、Pussep征）；强握反射；脊髓自主反射。 eg.引出Chaddock征提示A．皮质脑干束损害B．脊髓丘脑束损害C．锥体束损害D．薄束损害E．楔束损害 9、偏头痛分类：无先兆偏头痛（最常见）、有先兆偏头痛等。 eg1.偏头痛最常见的类型是A．典型偏头痛B．群集性头痛C．普通偏头痛D．眼肌瘫痪型偏头痛E．基底动脉型偏头痛eg2.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有A．搏动性头痛B．恶心、呕吐C．畏光、畏声D．神经系统检查无异常E．10～40分钟先兆症状 10、脑血管疾病：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死）等。 （1）短暂性脑缺血发作（TIA）：概念、临床表现（一般特点、颈内动脉系统TIA、椎-基底动脉系统TIA）、诊断、治疗。 （2）脑梗死：概念、分类（脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死）、病因。 （3）脑血栓形成：病因——动脉粥样硬化、动脉炎等；临床表现；治疗（时间窗发病后6小时内）。 （4）脑出血（ICH）：病因、好发部位、临床表现、治疗。 （5）蛛网膜下腔出血（SAH）：病因、 eg1.脑梗死的病因中，最重要的是A．动脉硬化B．高血压C．动脉壁炎症D．真性红细胞增多症E．血高凝状态 eg2.脑出血最好发的部位是A．脑叶B．小脑C．脑室D．脑桥E．基底节区出血 eg3.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A．小脑齿状核B．小脑皮质C．桥脑D．基底节E．延脑eg4.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。1)病变的部位可能是A．左侧大脑前动脉B．右侧大脑前动脉C．左侧大脑中动脉D．右侧大脑中动脉E．椎-基底动脉2)