医学伦理学(整理答案).docVIP

医学伦理学知识点 第一讲 道德：指调整人们之间的关系和行为的准则，指个人的思想品质，修养境界和道德评价等。 二、医学伦理学的研究价值与学习意义： 1、医学是属人的，是一门爱人的仁术；医学活动的参与者是人，人不但具有生物性，更具有社会性，没有“纯科学”的医学。 2、现实的矛盾与困惑呼唤医学的人文精神； 3、医学文明的基点 三、医学人道论 （1）思想渊源： A、西方人道主义 B、儒学人道思想 C、马克思主义人本思想 （2）人学思想的主要矛盾：个人与社会（个人与集体、自我与他人：个人主义、集体主义、公正论、公益论等）、理想与现实、人与环境等 （3）含义：一般认为，医学人道主义是指在医学活动中以人为本，充分尊重人的生命、价值、权利、尊严等的思想和行为。（人类中心主义的调整） （4）医学人道主义传统：医学最普遍最本质的方面 四、结果论与非结果论 1、结果论/目的论（consequentialism） 含义：只关注行为的结果或行为应达到的目的（快乐主义→功利主义、利己主义；自我实现→德性论），而不管行为的过程和方法。 功利主义（utilitarianism）：人的本性是追求快乐与幸福，人的行为或遵循的规则应当为每个相关者带来最大快乐或幸福，努力实现最大多数人的最大幸福。 优点：易接受、不说教、反禁欲、促进人类共同进步。 问题与不足：幸福的标准、忽视精神、功利不是行为的唯一依据、利益冲突与公正问题等 ◆行为功利主义：以具体环境下具体行为的效果来确定行为的正当性。如讲真话问题。 优点是灵活性大、可以具体问题具体分析； 缺点是结果难料，不易掌握。 规则功利主义：以行为是否符合某种具有普遍意义的道德规范来判定行为的正当性。 优点是克服了随意性，不用每次行为都计算后果，易掌握； 缺点是规则难以解决特例问题，容易导致多数人/特权者的暴政 德性论(virtue theory)： 又称美德论或品德论，它主要研究和说明做人应该具备的品格或道德品质，回答什么是美好积极的道德情操，如何达到道德上的完满。 优点在于为人们提供道德发展的目标与方向， 局限性在于仅仅是从直观、理性的层面上提出了“应该具备什么样的美德”的要求，还缺乏在某种情景下应该怎么做的建议。 2、非结果论/义务论（deontology） 含义：只管是否履行道德义务，不管行为的结果如何；评价人时，只看人的品质、动机，不论其处事的效果如何。也就是说，它以道德规范或戒律的形式表达人们对怎样生活和行为的要求，以道义、义务和责任作为行动的依据，以行为本身或者行为所依据的原则的正当性、应当性作为善恶评价的标准。 根据义务的基础和道德评价的标准分为： 神学义务论（神的意志、教义或神的启示） 效果论的义务论（感性需要、好处与利益） 契约论的义务论（共利利益、秩序与进步） 动机论的义务论（内在理性与善良意志、动机与意向）。 第二讲 一、生命神圣论、生命质量论、生命价值论 1、生命神圣论the view of life sacrednessism：生命神圣论认为人的生命是至高无上、神圣不可侵犯的，因此不得杀人、不得自杀等。 2、生命质量论the view of life quality：生命质量论是指以人的自然素质（体能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命价值的观念或理论。 3、生命价值论the view of life value：生命价值论认为生命的价值与生命本身的质量、生命对社会的意义成正比，与维持和发展生命的代价成反比；它是生命神圣论与生命质量论的辩证统一。 二、有利与无伤/行善/最优化原则the principle of benificence 努力扬善抑恶，行为的动机与结果均应切实为病人谋福利，而且避免对病人不应有的伤害。 伤害对象：身体伤害（显性与隐性、当前与未来）、心理伤害（行为、语言、态度、方法、环境等）、经济伤害（过度医疗消费）。 伤害原因：技术性伤害（手术、药物、器械、方法等）、品德性伤害（语言、态度、滥用药物、滥用辅助检查、滥用手术等）、其它可能的伤害（医疗风险与副作用）。 其它分类：有意与无意、可知与不可知、可控与不可控、有责与无责等 三、自主与尊重原则 the principle of respect and autonmy：(知情同意原则与医疗保密原则) 尊重病人的生命、价值、尊严、权利，病人有自由的决定权。主要体现为知情同意原则、隐私与保密原则等。 意义：体现医学一切为病人谋福利的宗旨，有利于建立相互合作的和谐医患关系， 可以减少民事和刑事责任。 知情同意的主体：告知主体为病人的主治医师，其他医务人员回答有关病人问题时需谨慎，如有不同意见可向病人的主治医师或上级反映。